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集超声科、妇产科、小儿心脏科以及遗传学等多学科于一体，全面阐述先心病患儿的产前咨询及围产期综合管理。
内容简介
先天性心脏病是目前出生缺陷之首，具有高致残、高致死的特点，严重影响国民素质及母婴健康。先天性心脏病的预防及产前管理已经成为国策。胎儿心脏病的筛查已经在全国铺开，并取得相当成效，但随着社会和医疗的发展，尤其是医学影像及多学科协作模式的发展，"胎儿心脏病患者"已经被单独命名，这批有生命特质的患者群不该再被简单地判定"终止妊娠"或"继续妊娠"。应该对其进行细化危险分层的早期产前诊断，根据危险分层进行预后咨询、围产期管理建议，新生儿出生过渡期救治，避免遗漏预后不良胎儿心脏病，同时避免对预后良好胎儿心脏病患者的过度引产。但国内目前对于如何进行细化诊断，诊断后如何进行咨询及管理还没有相关指南出台。卫计委针对国情和目前的产前咨询管理需求现状委托首都医科大学附属北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心组织专家进行调研、论证及撰写胎儿心脏病围产期管理指南。旨在为广大产前诊断超声医生、产科医生、心儿科医生提供诊断、咨询、管理及救治依据。本指南旨在阐述胎儿心脏病产前超声诊断咨询及围产期管理。
作者简介
编者姜玉新，北京协和医院超声诊断科主任医师、教授、博士生导师。中华医学会超声医学分会主任委员。北京协和—美国杰斐逊超声教育中心主任，中国医师协会超声医师分会副会长，亚洲超声医学与生物学联合会理事。第十三届全国政协教科卫体委员会委员。
章节目录
版权信息
编委
序
前言
第一部分 胎儿心脏超声转诊指征建议
一、母体因素
1.糖尿病
2.苯丙酮尿症
3.自身免疫性疾病和自身抗体阳性
4.服用致畸药物
5.母体感染
6.辅助生育技术受孕
7.家族史
8.遗传性疾病
二、胎儿因素
1.产前超声筛查怀疑心脏结构或功能异常
2.产前超声筛查可疑心率及心律异常
3.产前超声筛查发现心脏外畸形
4.产前超声筛查怀疑遗传性疾病
5.产前超声筛查颈项透明层（NT或NF）增厚
6.产前超声筛查发现脐带和静脉系统畸形
7.产前超声筛查发现单绒毛膜双胎
8.产前超声筛查发现非免疫性胎儿水肿和积液
第二部分 胎儿超声心动图专项检查技术参考
一、建议胎儿心脏超声的检查时机
1.胎儿心脏超声首诊时间
2.早孕胎儿心脏超声检查
3.胎儿心脏超声随诊方案
二、仪器设备及人员建议
1.仪器设备条件
2.执行胎儿心脏超声的医师建议具备
三、胎儿心脏超声的检查切面及测量建议
1.胎儿心脏超声序贯连续扫查切面
2.胎儿心脏超声切面上所显示及观察的解剖结构（图2-1、表2-1）
3.胎儿超声心动图检查（图2-2）
4.胎儿心脏外相关解剖结构及血流动力学的测定
5.心功能的综合评估
6.心脏节律的评价
四、胎儿心脏超声的局限性
五、必要时在有条件的情况下建议增加的胎儿心脏超声检查新技术及其他辅助检查
1.胎儿心脏三维及四维超声显像技术
2.高分辨率血流成像技术
3.组织多普勒显像
4.应变及应变率显像
5.胎儿心血管磁共振显像（MRI）
6.胎儿心电图及胎儿心磁图
第三部分 胎儿心脏病的遗传学检查建议
一、遗传学病因种类
1.染色体病
2.单基因病
3.拷贝数变异（copy number variants，CNVs）
4.多基因遗传病
二、遗传学实验室建议检测方法
1.核型诊断
2.荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）
3.染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis，CMA）
4.无创产前基因检测
5.常用的临床筛查路径
第四部分 多学科协作的胎儿心脏病产前及围产期管理建议
一、危险分层诊断
二、预后咨询
1.时间
2.地点
3.人员
4.咨询内容
5.预后咨询评价体系
三、宫内干预治疗
1.胎儿心律失常的宫内干预
2.胎儿心力衰竭的宫内干预
3.与先天性心脏病有关的宫内干预
四、胎儿心脏病出生后急诊救治绿色通道的建立
五、加强胎儿心脏病终止妊娠的管理
六、胎儿心脏病筛查、诊断、咨询三级诊疗模式建议
附表 胎儿心血管整体评分表
参考文献
胎儿心脏病产前超声诊断咨询及围产期管理指南是2015年由人民卫生出版社出版,作者姜玉新 主编。
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