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探索医改对老年群体健康公平的影响与解决方案。
内容简介
如今，在“积极应对人口老龄化”的国家战略背景下，本书采用多元的健康公平理论框架，聚焦于医疗保障制度改革对老年群体健康公平的影响，通过结构与能动者的互动、底层与权威的对话，探索从形式公平到实质公平的解决方案，构建中国老龄社会“弱者优先”的医疗保障制度，从而实现老年人健康风险的降低、医疗需求的满足乃至健康权益的保护。
章节目录
版权信息
序
第一章 医疗改革公平性的失守与重塑
第一节 健康公平：重建医疗改革的共识
一、医疗改革中的公平性失守
二、健康公平——重建改革共识
第二节 聚焦老年人：医保改革中的弱势群体
一、老年人医疗服务需求和医疗经济负担增加
二、人口老龄化对医疗保障制度可持续性和公平性的双重挑战
第三节 本书的案例：浙江的医改之路
一、浙江省医疗保障制度发展与成效
二、浙江省医疗保障制度在公平性方面存在的问题
第四节 本书的研究目标和基本观点
一、研究问题的提出
二、研究目标
三、基本观点
四、主要贡献
第五节 本书的结构安排
第二章 基于健康公平的医疗保障制度发展与挑战
第一节 中国特色医疗保障制度体系建设
一、传统医疗保障制度的发展
二、覆盖全民的医疗保障制度体系建立
第二节 医疗保障制度改革发展的成就
一、两制并轨：城乡居民基本医疗保险的建立
二、医疗保险支付方式改革
三、医疗保障经办管理体制改革
四、医疗救助制度的发展
五、长期护理保险的试点探索
六、商业医疗保险的补充作用
第三节 老龄社会医疗保障制度面临的挑战
一、医疗保障制度降低疾病负担的作用有待加强
二、基本医疗保险的可持续性堪忧
三、公立医院补偿机制改革并未降低医保基金支出
第四节 医疗保障制度发展前景：基于健康公平的制度设计
一、基于健康公平的中国特色医疗保障制度设计原则
二、基于健康公平的中国特色医疗保障制度设计要点
第五节 本章小结
第三章 基于社会正义的健康公平
第一节 平等与公平
一、平等的主体与客体
二、公平的价值选择
第二节 基于社会正义的健康公平
一、健康公平的界定
二、健康公平的实现
三、底线公平
第三节 健康公平的影响因素
一、社会结构因素
二、社会网络因素
三、老年人的社会支持与健康水平
第四节 医疗保险、医疗服务利用与老年人健康公平
一、医疗保险与医疗服务利用的关系
二、医疗保险与健康水平的关系
三、医疗保险与健康公平的关系
四、对老年人健康水平认识的发展
第五节 本章小结
第四章 社会医疗保险对老年人健康公平影响的量化分析
第一节 基本概念界定与研究方法
一、基本概念界定
二、研究假设
三、数据与问卷
四、变量测量
第二节 不同医疗保险类型参保老年人健康水平的比较分析
一、各保险项目参保老年人的基本特征
二、医疗保险类型与老年人的医疗服务利用
三、医疗保险类型与老年人的健康水平
第三节 模型分析：医疗保险、医疗服务利用与老年人健康公平的关系
一、老年人健康水平的多元线性回归模型
二、医疗保险的交互作用分析
三、基于结构方程的路径分析
第四节 关于量化研究结果的讨论
一、健康公平社会影响因素的新变化与新发现
二、改革中医疗保险对健康公平的调节作用
第五节 本章小结
第五章 医疗保障制度改革对老年人健康公平的建构
第一节 理论框架与研究方法
一、理论框架
二、研究假设
三、样本选择
四、样本获得与个案简介
五、资料收集策略与分析方法
第二节 健康公平的主体经验：医疗保障制度改革的利益相关者
一、政策制定者：对形式公平与个人责任的强调
二、基层医生：因医患矛盾和“付出——回报”失衡而产生的弱势感
三、老年人：建立在比较基础上的不公平感
第三节 健康公平的反思：从机会公平到结果公平
一、机会公平：浙江省社会医疗保障制度改革实践
二、过程公平：部门利益争夺中针对“看病贵”问题喜忧参半的改革
三、结果公平：弱势老年人未被满足的需要与不足够的保障
第四节 健康公平理论的重构
一、社会正义论的发展：建立“基于结果的健康公平”理论框架
二、全民医保的角色反思：从机会公平到结果公平
三、整合社区的社会与医疗服务：建立长期照护服务与费用保障制度
第五节 本章小结
第六章 县域医共体医保支付方式改革与老年人健康公平
第一节 县域医共体改革
一、县域医共体改革的原因
二、关于县域医共体改革的组织形式和运行机制
三、关于县域医共体改革的现状及效果
第二节 医疗保险支付方式改革
一、医疗保险支付方式类别
二、医疗保险支付方式的理论分析
三、医疗保险支付方式的实证研究
四、我国医保支付方式改革进程
第三节 县域医共体医保支付方式改革实践：以浙江为例
一、改革的必要性
二、浙江县域医共体医保支付方式改革实践
三、浙江县域医共体医保支付方式改革的政策评估
第四节 县域医共体支付方式改革对老年人健康公平的影响
一、数据来源与研究方法
二、实证分析结果
三、研究结论
四、政策建议
第五节 本章小结
第七章 旨在提高老年福祉的整合照护路径探索
第一节 老龄社会整合照护的必要性
一、整合照护与医养结合
二、医养结合的挑战
第二节 整合照护的制度政策体系：医养护一体化
一、整合照护的政策与服务体系建设
二、整合照护的体制机制创新：杭州“江干模式”
第三节 整合照护的评估体系：失能失智统一需求评估标准
一、建立统一评估的背景
二、建立统一评估的基础
三、失能失智老年人需求评估体系分析
四、建立失能失智整合评估标准
第四节 整合照护的一个路径：老年社区康复服务
一、老年人社区康复服务需求分析框架
二、样本选择与研究方法
三、老年人社区康复服务需求现状与影响因素
四、老年社区康复服务体系建设
第五节 本章小结
参考文献
后记
健康公平：医疗保障制度改革中的老年福祉是2022年由浙江大学出版社出版,作者刘晓婷。
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