编辑推荐
本书内容从基础到临床，由浅至深、涵盖交叉学科、图文并茂、文献详实，是糖尿病肾病领域的重要学术著作。
内容简介
全书分38章，分别讲述糖尿病肾病定义变迁、遗传学、分子生物学、细胞生物学、动物模型制作、病理生理学、病理学特征、流行病学、症状学、诊断与治疗、预后等，也讨论了儿童、老年人、生育与妊娠、肾移植等与糖尿病肾病相关的问题以及糖尿病肾病其他合并症等。系统阐述了糖尿病肾病的概念、流行病学与发病机制，全面介绍了糖尿病肾病及其相关并发症的诊断与治疗。
作者简介
作者王文健，广东省人民医院肾内科主任医师、教授、博士生导师。亚太医学生物免疫学会肾脏病学分会首届副主任委员、粤港澳大湾区内科学术联盟首届副主席、广东省医学会内科学分会副主任委员、广东省医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员。获中国医师协会首届“全国百名住院医师心中的好老师”及第四、五届“羊城好医生”称号。
章节目录
版权信息
编委
主编简介
副主编简介
前言
第一章 糖尿病肾病概述
一、糖尿病肾病定义的变迁
（一）糖尿病肾病
（二）糖尿病相关的慢性肾脏病
二、糖尿病肾病的自然病程与逆转
三、糖尿病肾病的病理和临床
四、糖尿病肾病的筛查和诊断
（一）糖尿病微血管病变的筛查
（二）糖尿病肾小管病的筛查
（三）糖尿病肾脏大血管和肾间质病变的筛查
（四）肾功能检测
（五）其他生物标志物的筛查
五、患者科普教育和自我管理
（一）患者宣教
（二）患者的自我管理
六、糖尿病肾病治疗的新进展
（一）新型肾素-血管紧张素抑制剂
（二）钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
（三）内皮素1受体拮抗剂
（四）抗氧化治疗
（五）免疫抑制剂
（六）吡非尼酮
（七）活性维生素D3
（八）舒洛地特
（九）肾或胰-肾联合移植
（十）介入肾脏病学
七、专业人员的普识教育与多学科协作治疗
（一）糖尿病肾病专业人员的普识教育
（二）多学科协作治疗
八、目前研究热点及展望
（一）糖尿病肾病的发病机制
（二）糖尿病肾病的早期干预
（三）以终点事件为出发点的药物治疗
（四）糖尿病肾病研究的新动向
九、糖尿病肾病的预后和危害
【本章小结】
参考文献
第二章 糖尿病肾病的流行病学
一、1型和2型糖尿病肾病发病的流行病学差异
二、1型糖尿病肾病的流行病学特点
（一）种族与地域
（二）年龄
（三）家族性聚集
（四）环境的触发
三、2型糖尿病肾病的流行病学特点
（一）年龄
（二）肥胖
（三）种族和地域
（四）家族性聚集
（五）生活方式与文化因素
四、糖尿病合并慢性肾脏病的流行病学
五、糖尿病肾病社会经济问题
六、从流行病学角度看糖尿病肾病防治的关键环节
【本章小结】
参考文献
第三章 糖尿病肾病的遗传学
一、1型糖尿病肾病的遗传学
二、2型糖尿病肾病的遗传学
三、糖尿病肾病致病/易感基因
（一）二肽酰羧肽酶1基因
（二）血管紧张素原基因
（三）载脂蛋白E基因
（四）白细胞介素基因
（五）转化生长因子β1基因
（六）基质金属蛋白酶9基因
（七）葡萄糖转运蛋白1基因
（八）Ⅳ型胶原α3链基因
四、糖尿病肾病致病/易感基因的研究方法及展望
（一）糖尿病肾病动物模型
（二）糖尿病肾病的全基因组连锁分析
（三）糖尿病肾病的关联分析研究
（四）糖尿病肾病易感基因定位的新的研究方法
【本章小结】
参考文献
第四章 糖尿病肾病的分子学机制
一、参与糖尿病肾病的遗传分子
二、葡萄糖代谢中的分子信号
（一）多元醇通路
（二）己醣胺途径
（三）晚期糖基化终末产物
（四）蛋白激酶C
三、影响血流动力学的蛋白分子
（一）血管紧张素Ⅱ和醛固酮
（二）内皮素-1
（三）缓激肽系统
（四）前列腺素系统
（五）一氧化氮
（六）钠、葡萄糖协同转运蛋白
（七）血管内皮细胞生长因子
四、影响线粒体功能的蛋白分子
（一）影响线粒体动力学改变的蛋白分子
（二）线粒体呼吸链复合体
（三）线粒体释放的分子
五、NADPH氧化酶
六、炎症因子
（一）趋化因子
（二）黏附分子
（三）促炎性细胞因子
（四）炎性反应信号通路
七、细胞生长因子
八、其他蛋白分子
九、高糖环境下的分子表观遗传修饰
（一）DNA甲基化
（二）组蛋白修饰
（三）非编码RNA
十、细胞信号途径的多样性与同一性
（一）细胞信号途径的多样性
（二）细胞信号途径的同一性
【本章小结】
参考文献
第五章 糖尿病肾病的细胞生物学
一、肾小球固有细胞
（一）内皮细胞
（二）足细胞
（三）系膜细胞
（四）肾小球滤过膜损伤与糖尿病肾病
二、肾小管上皮细胞
（一）肾小管上皮细胞肥大与重吸收
（二）肾小管上皮细胞激活与炎症细胞浸润
（三）细胞转分化与间质纤维化
三、炎症与免疫细胞
（一）先天性免疫细胞
（二）先天性免疫致病模式
（三）适应性免疫细胞
四、红细胞
五、血小板
六、胰岛细胞
（一）胰岛细胞分类
（二）胰岛细胞间的相互影响
（三）胰岛内的炎症细胞
七、细胞外基质
（一）肾脏细胞外基质
（二）胰岛细胞外基质
八、细胞转分化与去分化
（一）上皮转分化与内皮转分化
（二）胰岛细胞转分化与去分化
九、细胞自噬与细胞凋亡
（一）细胞自噬
（二）细胞凋亡
【本章小结】
参考文献
第六章 糖尿病肾病的病理生理学
一、代谢异常
（一）糖代谢异常
（二）脂肪代谢异常
（三）蛋白质代谢异常
（四）胰岛素抵抗与代谢综合征
二、血流动力学异常
（一）肾小球内血流动力学异常
（二）系统血流动力学异常
三、氧化应激反应
（一）多元醇途径
（二）磷酸戊糖途径
（三）线粒体功能障碍
（四）血管NADPH氧化酶
（五）内皮型一氧化氮合酶功能紊乱
（六）酪氨酸硝基化
（七）己糖胺途径和O-link糖基化
（八）内质网应激
（九）抗氧化能力受损
四、脂质肾毒性
（一）局部脂质代谢异常与肾小球硬化
（二）脂质集聚与肾动脉粥样硬化
五、凝血和纤溶系统激活
六、免疫与炎症反应
七、糖尿病微血管病变与蛋白尿
八、糖尿病肾脏大血管病与缺血性损伤
九、糖尿病肾小管病
（一）肾小管肥大与早期糖尿病肾病
（二）糖尿病肾脏相关急性肾脏损伤
（三）肾小管间质纤维化与慢性肾衰竭
【本章小结】
参考文献
第七章 糖尿病肾病的动物模型制作
一、1型糖尿病肾病动物模型
（一）自发病变型
（二）链脲佐菌素诱导型
二、2型糖尿病肾病动物模型
（一）2型糖尿病小鼠模型
（二）2型糖尿病大鼠模型
（三）2型糖尿病沙鼠模型
（四）营养引起的2型糖尿病肾病动物模型
三、转基因糖尿病肾病模型
【本章小结】
参考文献
第八章 糖尿病肾病的病理学特征
一、糖尿病肾病的基本病理改变
（一）大体形态改变
（二）光镜改变
（三）免疫病理
（四）超微结构改变
二、糖尿病肾病的病理评价系统
（一）肾小球损伤评估及病理分型
（二）肾间质损伤评估及评分
（三）肾血管损伤评估及评分
（四）糖尿病肾病病理评估的临床价值
（五）病理评价系统的局限性
三、糖尿病肾病的病理鉴别诊断
（一）与其他系膜结节硬化性肾小球疾病的鉴别
（二）糖尿病肾病合并其他肾小球肾炎的诊断
四、糖尿病肾病相关的肾移植病理问题
（一）糖尿病肾病患者的肾移植问题
（二）糖尿病肾病作为移植供肾体
【本章小结】
参考文献
第九章 糖尿病肾病的临床表现
一、糖尿病肾病的代谢紊乱症状
（一）多饮、多尿、多食和体重减轻
（二）高脂血症
（三）高尿酸血症
（四）氮质血症
（五）酮症和高渗性高血糖状态
（六）低血糖症状
二、糖尿病肾病的肾脏受累症状
（一）蛋白尿
（二）血尿
（三）高血压
（四）水肿及容量负荷增加
（五）腰痛、腹痛
（六）急性肾损伤
（七）多尿、夜尿增多
（八）慢性肾功能衰竭
（九）酸碱电解质紊乱
（十）内分泌功能紊乱
（十一）血液系统表现
（十二）骨骼及运动系统
三、糖尿病肾病表现的临床综合征
（一）代谢综合征
（二）肾病综合征
（三）炎症-营养不良综合征
四、糖尿病肾病合并症的临床表现
（一）心血管系统受累表现
（二）胃肠道合并症
（三）神经系统症状
（四）视网膜和眼部病变
（五）外周血管病变和糖尿病足
（六）心理障碍
（七）勃起功能障碍
（八）感染性疾病
【本章小结】
参考文献
第十章 糖尿病肾病的问诊和检查
一、糖尿病肾病的问诊和体格检查
（一）病史问诊
（二）体格检查
（三）泌尿系专科检查
二、糖尿病肾病的实验室检查
（一）尿液检查
（二）血液常规检查
（三）肾功能检查
（四）血液生化检查
（五）血清免疫学检查
（六）基因学检查
（七）胰岛β细胞功能检查
（八）动态血糖监测
三、肾脏活体组织病理检查
（一）肾穿刺活检的适应证
（二）肾穿刺活检的禁忌证
（三）肾穿刺活检的术前准备
（四）肾活检方法与步骤
（五）肾穿刺活检的并发症
（六）肾脏病理检查结果的解读
四、肾脏的超声检查
（一）检查前的准备
（二）正常的声像图
（三）糖尿病肾病时常见的声像图
（四）介入超声
（五）B超的局限性
五、肾脏的影像学检查
（一）X线检查
（二）计算机断层扫描
（三）磁共振成像
（四）造影剂肾病的预防
六、肾脏的放射性核素检查
（一）动态肾图
（二）肾小球滤过率和肾有效血浆流量测定
（三）肾静态显像
（四）膀胱显像
七、糖尿病视网膜病变的检查
八、糖尿病周围神经病变的检查
九、心血管疾病的评估
（一）心血管疾病和心功能的评估
（二）脑血管功能的评估
（三）外周血管功能的评估
十、精神和心理状况的评估
【本章小结】
参考文献
第十一章 糖尿病肾病的诊断
一、糖尿病肾病的临床诊断
（一）糖尿病肾病的筛查
（二）糖尿病肾病的新生物标志物
（三）肾间质损伤的无创诊断
（四）临床诊断思路
二、糖尿病肾病的病理诊断
（一）肾小球的特征性病理改变
（二）肾血管和肾小管间质病变
三、糖尿病肾病的鉴别诊断
（一）与慢性肾脏病的鉴别诊断
（二）与肥大肾小球疾病的鉴别诊断
（三）与其他结节性肾小球硬化的鉴别诊断
四、糖尿病肾病的肾功能分期
五、糖尿病肾病的并发症诊断
（一）心脑血管疾病及风险
（二）营养状态
（三）糖尿病足
（四）糖尿病周围神经病变
（五）糖尿病视网膜病变
六、糖尿病肾病的活动性评估
（一）临床表现
（二）尿液检查
（三）血液检查
（四）动态血压监测
（五）其他新的生物学标志物
【本章小结】
参考文献
第十二章 糖尿病肾病的治疗原则和非药物治疗
一、糖尿病肾病的治疗原则
（一）治疗目的
（二）治疗原则
二、糖尿病肾病临床指标控制的目标值
（一）血糖控制目标
（二）血压控制目标
（三）血脂控制目标
（四）蛋白尿及肾功能的控制目标
三、糖尿病肾病的饮食控制
（一）饮食控制的目标
（二）蛋白质摄入与糖尿病肾病
（三）脂肪和碳水化合物的摄入
（四）钠和液体的摄入
（五）微量元素的摄入
四、糖尿病肾病的运动治疗
（一）运动与糖尿病肾病
（二）指南的建议
（三）运动与药物
（四）糖尿病肾病患者运动注意事项
五、戒烟
（一）吸烟的风险
（二）吸烟与慢性肾脏病
（三）电子烟
（四）糖尿病肾病与戒烟
六、糖尿病肾病的健康教育
（一）健康教育的重要性
（二）糖尿病患者的自我管理教育
（三）健康教育的实施
七、糖尿病肾病的分层管理与随访制度
（一）糖尿病肾病的临床危险分层及建议
（二）糖尿病肾病的随访项目
（三）糖尿病肾病患者的随访制度
【本章小结】
参考文献
第十三章 糖尿病肾病的营养治疗
一、营养素对糖尿病肾病的影响
（一）碳水化合物
（二）蛋白质
（三）脂肪
（四）膳食纤维
（五）钠
（六）磷
（七）钾
（八）钙
（九）维生素
二、非营养素成分对糖尿病肾病的影响
（一）甜味剂
（二）酒精
三、膳食模式对糖尿病肾病的影响
（一）素食和植物性食物为主的膳食
（二）地中海饮食
（三）得舒饮食
四、常见肾病用食品
（一）淀粉制品
（二）去蛋白大米
（三）种植低蛋白大米
（四）能量补充食品
五、特殊人群糖尿病肾病的营养治疗
（一）老年人
（二）妊娠期糖尿病
（三）儿童和青少年
（四）血液透析患者
（五）腹膜透析患者
（六）肾移植患者
六、蛋白质-能量消耗的营养管理
七、糖尿病肾病的营养评估与监测
（一）膳食调查
（二）人体测量
（三）人体成分分析
（四）实验室检查
（五）综合营养评定
八、糖尿病肾病营养治疗的多学科协作和患者依从性
【本章小结】
参考文献
第十四章 糖尿病肾病的行为和心理问题
一、应激与糖尿病/糖尿病肾病
（一）应激与糖尿病/糖尿病肾病
（二）应激的重要因素及其管理
二、糖尿病肾病治疗中的医患关系
（一）医患关系与患者的权利
（二）依从性和治疗疲劳
三、糖尿病肾病治疗中的特殊问题
（一）神经精神障碍
（二）饮食行为失调
（三）性功能障碍
（四）糖尿病肾病的经济与社会成本
四、糖尿病肾病行为和心理问题的治疗
（一）心理治疗
（二）生物学治疗
五、抗抑郁/焦虑药物的安全性
（一）对糖代谢和血糖的影响
（二）对肾功能的影响
（三）对心血管疾病的不良影响
【本章小结】
参考文献
第十五章 糖尿病肾病并发水肿的治疗
一、糖尿病肾病与水肿
（一）糖尿病肾病水肿的发病机制
（二）水肿对糖尿病肾病的影响
二、水肿的评估
（一）病史
（二）体格检查
（三）辅助检查
三、血容量的评估
（一）血容量不足的症状与体征
（二）中心静脉压测定
（三）实验室辅助检查
（四）人体成分分析仪
（五）核素标记稀释法
四、糖尿病肾病的容量管理
（一）水、钠摄入管理
（二）扩容治疗
五、利尿剂的合理使用
（一）利尿剂的种类、作用
（二）利尿剂的给药方案
（三）利尿剂不良作用的预防
（四）利尿剂对血糖的影响
（五）利尿剂的肾脏安全性
（六）利尿剂的心、脑血管安全性
六、利尿剂抵抗和利尿剂刹车现象
（一）利尿剂抵抗
（二）利尿剂刹车现象
（三）应对策略
七、糖尿病肾病浆膜腔积液的处理
（一）心包积液
（二）胸腔积液
（三）腹腔积液
（四）阴囊积液及会阴部水肿
【本章小结】
参考文献
第十六章 糖尿病肾病的血糖控制
一、血糖异常对肾脏功能的影响
（一）高血糖对肾脏功能的影响
（二）低血糖对肾脏功能的影响
二、肾脏疾病对血糖代谢的影响
（一）肾脏疾病对糖代谢和血糖的影响
（二）肾脏疾病对降糖药物代谢的影响
三、血糖监测及控制目标
（一）糖化血红蛋白
（二）糖化白蛋白
（三）自我血糖监测
（四）持续葡萄糖监测
四、非药物降糖治疗
（一）饮食管理
（二）运动
（三）睡眠
（四）戒烟
五、口服降糖药物的种类及副作用
（一）促进胰岛素分泌药物
（二）其他机制降低血糖的药物
六、胰高血糖素样肽1受体激动剂
七、胰岛素的降糖方案及副作用
（一）胰岛素使用适应证
（二）胰岛素不良反应
（三）胰岛素的分类及其作用特点（见表16-7-1）
（四）胰岛素的使用
八、低血糖的危害及预防
（一）低血糖的危害
（二）低血糖的诊断标准及分类
（三）低血糖的诱因及预防
（四）低血糖的处理
九、降糖药物的肾脏安全性
（一）二甲双胍
（二）磺酰脲类
（三）格列奈类
（四）噻唑烷二酮类
（五）α-葡萄糖苷酶抑制剂
（六）二肽基肽酶-4抑制剂
（七）胰高血糖素样肽1受体激动剂
（八）钠葡萄糖共转运体蛋白-2抑制剂
（九）胰岛素
十、降糖药物的心血管安全性
（一）糖尿病与心血管疾病关系
（二）降糖药物的心血管安全性评估
【本章小结】
参考文献
第十七章 糖尿病肾病的血压控制
一、高血压与糖尿病肾病的关系
二、糖尿病肾病高血压的发病机制
（一）胰岛素抵抗
（二）盐敏感与血容量的增加
（三）血管病变
（四）肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活
三、糖尿病肾病患者的目标血压水平
（一）高血压的定义和分类
（二）糖尿病肾病患者的目标血压水平
四、糖尿病患者的血压监测
（一）血压的正确测量方法
（二）无陪伴测量的诊室血压
（三）非诊室血压
五、非药物治疗
六、药物治疗
（一）血管紧张素转换酶抑制剂
（二）血管紧张素受体1拮抗剂
（三）盐皮质激素受体拮抗剂
（四）钙离子拮抗剂
（五）利尿剂
（六）β受体阻滞剂
（七）α受体拮抗剂
（八）复方制剂
七、糖尿病患者降压药物的选择
（一）单药治疗与联合给药
（二）联合药物选择
（三）血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体1拮抗剂的联合用药
八、慢性肾衰竭患者降压治疗中的特殊问题
（一）糖尿病肾病合并蛋白尿
（二）慢性肾功能衰竭和高钾血症
（三）急性肾损伤
（四）其他降压药物在伴有慢性肾衰竭的糖尿病肾病患者中的应用
（五）透析患者
（六）降压药对血糖的影响
九、新型降糖药对血压的影响
（一）钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
（二）胰高血糖素样肽1受体激动剂
（三）二肽基肽酶-4抑制剂
十、肾脏交感神经射频消融治疗
十一、颈动脉窦电刺激
【本章小结】
参考文献
第十八章 糖尿病肾病蛋白尿的治疗
一、糖尿病肾病蛋白尿的发生机制
（一）肾小球内皮功能异常
（二）肾小球基底膜病变
（三）足细胞损伤
（四）肾小管上皮细胞损伤
二、蛋白尿对糖尿病肾病的影响
（一）蛋白尿对糖、脂代谢的影响
（二）蛋白尿促进糖尿病肾病的发展
三、糖尿病肾病蛋白尿的非药物治疗
（一）低蛋白饮食
（二）运动及生活习惯
四、蛋白尿的药物治疗
（一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断
（二）内皮素1受体拮抗剂
（三）钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
（四）胰高血糖素样肽1受体激动剂
（五）二肽基肽酶-4抑制剂
（六）他汀类药物
（七）活性维生素D3
（八）利尿剂
（九）抗氧化治疗
（十）降尿酸治疗
五、其他可能的降低尿蛋白药物
（一）舒洛地特
（二）普罗布考
（三）吡非尼酮
（四）己酮可可碱
（五）蛋白激酶C抑制剂
（六）Rho激酶抑制剂
（七）晚期糖基化代谢产物抑制剂
（八）血管黏附蛋白1抑制剂
六、降蛋白尿药物的肾脏安全性
七、降蛋白尿药物的心血管安全性
【本章小结】
参考文献
第十九章 糖尿病肾病的血脂管理
一、糖尿病肾病血脂代谢的特点
（一）糖尿病对脂质代谢的影响及特点
（二）糖尿病肾病对脂质代谢的影响及特点
（三）脂质代谢紊乱对糖尿病肾病进程的影响
（四）脂质代谢紊乱对动脉粥样硬化的影响
二、糖尿病肾病影响脂质毒性的关键性因素
（一）氧化应激
（二）炎症状态
（三）脂蛋白种类
（四）脂蛋白受体
三、血脂管理的原则
（一）血脂管理的目的与意义
（二）血脂管理的指南与靶目标
四、非药物降脂治疗
五、常用的降脂药物及其应用
（一）他汀类
（二）贝特类
（三）依折麦布
（四）前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂
（五）普罗布考
（六）胆固醇酯转运蛋白抑制剂
（七）烟酸类
（八）胆酸螯合剂
（九）n-3脂肪酸
（十）Bempedoic acid
（十一）联合用药
六、降脂药物的副作用及其预防
（一）他汀类
（二）贝特类
（三）依折麦布
（四）前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂
（五）普罗布考
（六）胆固醇酯转运蛋白抑制剂
（七）烟酸
（八）胆酸螯合剂
（九）n-3脂肪酸
（十）Bempedoic acid
七、降脂药物与其他药物间的相互作用
八、他汀类药物的肾脏安全性
（一）蛋白尿
（二）急性肾损伤
（三）慢性肾脏病进展
（四）糖尿病肾病患者使用降脂药物的注意事项
九、降脂药物的心血管获益的争议
【本章小结】
参考文献
第二十章 糖尿病肾病合并心血管病的防治
一、糖尿病肾病合并心血管病的流行病学
（一）糖尿病与心血管病
（二）慢性肾脏病与心血管病
（三）糖尿病肾病与心血管病
二、糖尿病肾病合并心血管病的发病机制
（一）氧化应激
（二）营养感应通路
（三）内皮功能障碍、炎性细胞聚集
（四）肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（五）肾脏疾病
三、糖尿病肾病合并心血管病的临床特点
（一）高血压和血脂异常
（二）无症状性心肌缺血
（三）急性冠脉综合征
（四）糖尿病肾病的血管反应
四、心血管病危险因素评估及控制
（一）传统危险因素
（二）慢性肾脏病相关的危险因素
（三）透析相关的危险因素
五、糖尿病肾病的冠心病筛查
（一）心肌酶学及心肌标志物
（二）心电图检查
（三）超声和血管内超声
（四）多层螺旋CT/MRI冠脉成像
（五）核素心肌显像
（六）冠状动脉造影
六、糖尿病肾病合并心血管病的药物治疗
（一）抗血小板治疗
（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞
（三）利尿药
（四）β受体阻滞剂
（五）钙通道阻滞剂
（六）抗凝治疗
七、糖尿病肾病合并冠心病的血运重建
（一）溶栓治疗
（二）冠状动脉血管腔内成形术
（三）冠状动脉搭桥术
（四）冠心病的血运重建术式选择
八、糖尿病肾病合并心力衰竭
（一）急性心力衰竭的治疗流程
（二）慢性心力衰竭的诊断流程
九、糖尿病心肌病
十、糖尿病心脏自主神经病变
（一）心脏自主神经病变的临床表现
（二）心脏自主神经功能检查常用的方法
（三）糖尿病性心脏自主神经病变的防治原则
十一、相关药物的心血管安全性
（一）硝酸酯类药物
（二）地尔硫和维拉帕米
（三）β受体阻滞剂
十二、心血管用药的肾脏安全性
（一）磺达肝癸钠
（二）新型口服抗凝药
（三）抗血小板药物
十三、心血管用药对血糖的影响
【本章小结】
参考文献
第二十一章 糖尿病肾病眼并发症的防治
一、糖尿病视网膜病变
（一）糖尿病视网膜病变的流行病学
（二）糖尿病视网膜病变的发病机制
（三）糖尿病视网膜病变的诊断、分类和处理
（四）激光及手术治疗
（五）糖尿病视网膜病变临床诊疗指南
二、糖尿病肾病相关的其他眼部疾病
（一）糖尿病眼表改变
（二）糖尿病与青光眼
（三）糖尿病性白内障
（四）糖尿病性视神经病变
（五）糖尿病视网膜病变合并高血压视网膜病变
三、眼科用药对肾脏的影响
（一）羟苯磺酸钙
（二）荧光素钠
四、眼科用药对全身其他系统的影响
五、全身用药对视网膜病变的影响
【本章小结】
参考文献
第二十二章 糖尿病肾病合并周围神经病变的防治
一、糖尿病肾病合并周围神经病变的流行病学
二、糖尿病肾病合并周围神经病变的发病机制
（一）高血糖相关的代谢紊乱
（二）血管机制
（三）肾功能异常导致各种毒素作用
（四）B族维生素的代谢异常
（五）肾移植及免疫抑制剂使用
三、糖尿病肾病合并周围神经病变的分类
（一）弥散性周围神经病
（二）单神经病
（三）神经根病或多神经根病
四、糖尿病肾病合并周围神经病变的临床表现
（一）远端对称性多神经病
（二）局灶性单神经病变
（三）多发单神经病变
（四）多发神经根病变
（五）自主神经病变
（六）痛性神经病变
（七）不宁腿综合征
五、糖尿病肾病合并周围神经病变的检查
（一）实验室检查
（二）神经肌电图检查
（三）周围神经组织活检
（四）可选择的辅助检查
（五）多导生理记录仪
六、糖尿病肾病合并周围神经病变的治疗原则
（一）针对病因治疗
（二）针对发病机制治疗
（三）对症治疗
七、糖尿病肾病合并痛性神经病变
（一）临床表现
（二）检查与诊断
（三）治疗
八、糖尿病肾病合并对称性神经病变
（一）临床表现
（二）筛查与诊断
（三）治疗
九、糖尿病肾病合并自主神经病变
（一）临床表现
（二）辅助检查及诊断
（三）治疗
十、糖尿病肾病合并周围神经病变的预防
十一、神经内科用药对血糖的影响
（一）糖皮质激素
（二）降压药物
（三）非甾体类消炎镇痛药
（四）降脂药物
（五）其他药物
十二、神经内科用药的肾脏安全性
（一）非类固醇抗炎药和止痛药物
（二）甘露醇
（三）抗癫痫药物
十三、神经内科用药的心血管安全性
（一）脑血管疾病常用药物
（二）常用抗帕金森病药物
（三）常用抗精神、情绪症状药物
【本章小结】
参考文献
第二十三章 糖尿病肾病合并下肢血管病变和糖尿病足的防治
一、糖尿病下肢血管病变和糖尿病足的发病机制
（一）糖尿病下肢血管病变的分类及发病机制
（二）糖尿病足的发病机制
（三）糖尿病肾病与糖尿病下肢血管病变、糖尿病足的关系
二、糖尿病足高危因素识别和预防教育
（一）糖尿病足的高危因素
（二）糖尿病足的预防教育
三、糖尿病足的诊断与评估
（一）糖尿病足的临床表现
（二）糖尿病足的辅助检查
（三）糖尿病足的诊断
四、糖尿病足的综合治疗
（一）周围动脉病变危险因素的干预
（二）血糖控制：糖尿病足的基础治疗
（三）周围神经病变的药物治疗
（四）下肢血管病变的治疗
（五）糖尿病足创面处理
（六）截肢术
（七）足部护理
五、糖尿病足的预后、复发与随访
（一）糖尿病足的预后和复发
（二）糖尿病足的随访
六、糖尿病足治疗的新进展
（一）针对微血管并发症的治疗
（二）miRNA治疗
（三）生物材料的应用
（四）细胞治疗
（五）糖尿病足多学科联合团队诊疗
（六）糖尿病足的互联网与大数据
【本章小结】
参考文献
第二十四章 糖尿病肾病合并感染的防治
一、糖尿病肾病对免疫系统的影响
（一）对多核白细胞功能的影响
（二）对单核细胞功能的影响
（三）对体液免疫功能的影响
（四）对补体系统的影响
二、感染对糖尿病肾病的影响
（一）糖尿病肾病患者的易感因素
（二）感染对糖尿病肾病的影响
三、糖尿病肾病合并感染的治疗原则
（一）感染风险评估及预防
（二）严格控制血糖
（三）制定合理的抗感染治疗方案
（四）营养及支持治疗
（五）其他对症治疗
（六）护理及宣教
四、与糖尿病肾病强烈相关的特殊感染
（一）毛霉菌病
（二）恶性外耳道炎
（三）气肿性肾盂肾炎
（四）气肿性胆囊炎
五、糖尿病肾病治疗措施引起的感染
（一）胰岛素治疗
（二）阴茎假体植入术
（三）器官移植术后感染
（四）透析导管相关感染
六、可能与糖尿病肾病相关的感染
（一）金黄色葡萄球菌感染
（二）真菌感染
（三）结核病
七、糖尿病肾病的免疫接种
（一）糖尿病肾病患者免疫受损机制
（二）乙型肝炎疫苗免疫接种及相关问题
（三）流感疫苗接种及相关问题
（四）肺炎疫苗接种及相关问题
八、抗生素的肾脏安全性
九、抗生素的心血管安全性
十、抗生素对血糖的影响
（一）喹诺酮类药物
（二）磺胺类
（三）大环内酯类
（四）β-内酰胺类抗生素类
（五）氯霉素
（六）咪唑类
【本章小结】
参考文献
第二十五章 糖尿病肾病与消化系统疾病
一、糖尿病肾病合并消化系统疾病的发病机制
（一）肠道黏膜屏障
（二）肠道微生物
（三）幽门螺杆菌
（四）胃肠激素
（五）低蛋白血症与水肿
（六）尿毒症毒素
二、糖尿病肾病与咽部和食管疾病
三、糖尿病肾病与胃病
（一）胃轻瘫
（二）不伴排空延迟的胃病
（三）上消化道出血
四、糖尿病肾病与肠道疾病
（一）肠黏膜破坏机制
（二）小肠疾病
（三）结肠疾病
（四）糖尿病腹泻
（五）肛门直肠功能障碍
五、糖尿病肾病与肝脏疾病
（一）非酒精性脂肪肝
（二）肝癌
六、糖尿病肾病相关的胰腺疾病
（一）胰腺外分泌功能障碍
（二）胰腺炎
（三）胰腺癌
七、糖尿病肾病与胆道系统疾病
（一）胆囊排空障碍
（二）胆囊结石
八、消化系统用药对血糖和肾脏的影响
【本章小结】
参考文献
第二十六章 糖尿病肾病合并高尿酸血症的防治
一、糖尿病肾病对尿酸代谢的影响
（一）血糖代谢紊乱对尿酸代谢的影响
（二）肾脏损伤对尿酸代谢的影响
（三）药物对尿酸代谢的影响
（四）饮食对尿酸代谢的影响
二、尿酸对糖尿病肾病的影响
（一）对血糖和血脂代谢的影响及机制
（二）对肾脏的影响及机制
（三）对心血管的影响及机制
（四）对骨关节的影响及机制
（五）对神经系统的影响
三、高尿酸血症的治疗
（一）治疗原则
（二）非药物治疗
（三）药物治疗
（四）高尿酸血症和痛风的治疗指南
四、降尿酸药物的心血管安全性
五、降尿酸药物的肾脏安全性
（一）别嘌醇
（二）非布司他
（三）苯溴马隆
（四）丙磺舒
（五）秋水仙碱
（六）磺吡酮
（七）拉布立酶
（八）普瑞凯希
（九）阿卤芬酯
（十）雷西纳德
【本章小结】
参考文献
第二十七章 糖尿病肾病合并慢性肾脏病-矿物质及骨异常
一、历史与流行病学现状
二、发病机制
（一）糖尿病相关骨病
（二）肾功能不全与慢性肾脏病-矿物质和骨异常
三、临床表现
（一）典型糖尿病肾病临床表现
（二）慢性肾脏病-矿物质和骨异常相关临床表现
四、实验室与辅助检查
（一）实验室检查
（二）辅助检查
五、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
（二）鉴别诊断
六、预防与治疗
（一）维持正常血磷，避免高钙血症
（二）继发性甲状旁腺功能亢进治疗
（三）双磷酸盐
（四）选择性雌激素
（五）血管钙化的治疗
七、治疗药物的安全性
（一）磷结合剂
（二）活性维生素D及类似物
（三）拟钙剂
八、降糖药和慢性肾脏病-矿物质及骨异常
（一）胰高血糖素样肽1受体激动剂
（二）二肽基肽酶-4抑制剂
（三）钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
九、含磷药物对血磷水平影响
【本章小结】
参考文献
第二十八章 糖尿病肾病中的免疫炎症及治疗
一、自身免疫性糖尿病
（一）自身免疫性糖尿病概念
（二）病因与流行病学
（三）发病机制与病理生理
（四）临床特点
（五）诊断
（六）主要治疗策略
二、糖尿病肾病中的免疫炎症
（一）炎症细胞
（二）炎症介质与细胞因子
三、糖尿病肾病中炎症的发生机制
（一）炎症诱发因素
（二）信号通路
（三）细胞外囊泡
四、糖尿病肾病的免疫抑制治疗
（一）免疫抑制剂
（二）其他具有抗炎效应的药物
（三）中医中药
【本章小结】
参考文献
第二十九章 糖尿病肾病的中医治疗
一、病因病机
（一）因病致虚，久病及肾
（二）因药致虚
（三）因虚生水，浊毒内生
（四）瘀血阻络
二、辨证论治
（一）本虚证
（二）标实证
三、常用的中成药
（一）针剂
（二）口服中成药
四、外治法
（一）针灸
（二）拔罐疗法
（三）保留灌肠
五、中医食疗
（一）炒黄鳝
（二）苦瓜炒肉片
（三）淮山羊肚煲
（四）黄芪山药粥
（五）枸杞炖兔肉
（六）杞子炖白鸽
（七）参杞茶
（八）鲤鱼赤豆羹
六、中药及制剂对血糖的影响
（一）直接降低血糖
（二）提高胰岛素的敏感性
（三）通过配伍而降糖
（四）升高血糖
七、中药及制剂的肾脏安全性
（一）含有马兜铃酸的药物
（二）可能具有肾毒性的药物
（三）中草药中的重金属、金属离子
（四）中药汤剂的水分
（五）中药的肝脏毒性
（六）其他毒性作用
八、中药及制剂的心血管安全性
（一）诱发心律失常
（二）含洋地黄类制剂
（三）引起水、钠潴留
（四）对出凝血功能的影响
【本章小结】
参考文献
第三十章 糖尿病肾病的血液透析治疗
一、糖尿病肾病血液透析的时机与适应证
（一）开始透析时机
（二）维持性血液透析的绝对适应证
（三）紧急透析指征
（四）血液透析禁忌证
二、糖尿病肾病血液透析模式的选择
（一）单纯超滤
（二）血液透析
（三）血液滤过
（四）血液透析滤过
（五）血液灌流及其他
（六）连续性肾脏替代治疗
（七）糖尿病肾病患者透析处方的个体化
三、糖尿病肾病血液透析并发症的防治
（一）透析中低血压
（二）透析中高血压
（三）肌肉痉挛与抽搐
（四）失衡综合征
（五）透析器反应
（六）溶血
（七）空气栓塞
（八）透析相关心律失常和急性冠脉综合征
（九）残余肾功能丢失
（十）葡萄糖与营养丢失
四、糖尿病肾病透析血管通路的建立和维护
（一）自体动静脉内瘘
（二）动静脉移植物内瘘
（三）隧道式中心静脉导管
（四）血管通路的介入治疗
五、糖尿病肾病透析患者的随访与评估
（一）病原体血清学指标
（二）生化指标及透析充分性
（三）贫血及铁代谢状况
（四）慢性肾脏病-矿物质和骨异常评估
（五）营养和炎症状态指标
（六）心血管系统评估
（七）血管通路功能评估
六、糖尿病肾病血液透析患者药物治疗的安全性
（一）血液透析患者的药物使用原则
（二）血液透析患者的药物剂量调整
【本章小结】
参考文献
第三十一章 糖尿病肾病的腹膜透析治疗
一、糖尿病肾病腹膜透析的时机与适应证
（一）开始透析时机
（二）开始腹膜透析治疗的绝对适应证
（三）开始腹膜透析治疗的参考指标
（四）腹膜透析适应证
二、糖尿病肾病腹膜透析的禁忌证
（一）绝对禁忌证
（二）相对禁忌证
三、腹膜透析管的置入和拔除
（一）置管体表位置选择
（二）置管方法
（三）不同置管方法的评价
（四）腹膜透析导管移位和复位术
（五）腹膜透析导管的拔除
四、糖尿病肾病透析方式和参数调整
（一）透析方式
（二）初始透析处方的制定依据
（三）初始透析处方的制定内容
（四）透析处方调整
五、糖尿病肾病腹膜透析患者的血糖控制
（一）葡萄糖腹膜透析液对糖代谢的影响
（二）糖尿病肾病腹膜透析患者血糖的控制
（三）腹腔内使用胰岛素剂量的调整
六、糖尿病肾病腹膜透析并发症的处理
（一）容量负荷过重和水、钠潴留
（二）透析相关性腹膜炎
（三）导管相关并发症
（四）透析液相关并发症及处理
（五）营养与代谢的并发症
（六）心血管系统并发症
（七）矿物质代谢与肾性骨病
（八）消化系统并发症
（九）电解质及酸碱平衡失调
（十）药物治疗的安全性
七、糖尿病肾病维持性腹膜透析的随访与评估
（一）随访内容
（二）检查评估
【本章小结】
参考文献
第三十二章 糖尿病肾病的移植治疗
一、糖尿病肾病患者肾移植前准备
（一）受者选择
（二）术前检查
（三）组织配型
（四）供体选择和评估
二、糖尿病肾病患者肾移植后处理
（一）超急排反应
（二）加速排斥反应
（三）急性排斥反应
（四）慢性排斥反应
（五）移植后糖尿病肾病复发
（六）糖尿病肾病患者肾移植后的其他并发症
三、糖尿病肾病患者的胰-肾联合移植治疗
（一）胰-肾联合移植手术类型
（二）胰-肾联合移植适应证
（三）胰-肾联合移植免疫抑制治疗
（四）术后监测
四、胰腺移植治疗
五、胰岛细胞移植治疗
六、肾移植后糖尿病肾病
七、免疫抑制剂对血糖的影响
八、免疫抑制剂的肾脏安全性
九、免疫抑制剂的心血管安全性
【本章小结】
参考文献
第三十三章 糖尿病肾病进程和预后的影响因素
一、糖尿病肾病的自然病程
（一）1型糖尿病肾病的病程与分期
（二）2型糖尿病肾病的病程及影响因素
（三）糖尿病肾病的病理进程
二、糖尿病肾病的主要终点事件
三、糖尿病肾病临床表现和预后的关系
（一）早期诊断
（二）年龄
（三）性别
（四）高血压
（五）肾功能损伤
（六）蛋白尿
（七）血尿
（八）其他尿液异常指标
（九）肾外表现
四、糖尿病肾病病理类型和预后的关系
（一）病理损伤评分与预后
（二）病理与临床预后的未来研究方向
五、影响糖尿病肾病预后的其他因素
（一）社会经济状况
（二）患者教育背景
（三）健康宣教
（四）患者及家属依从性
六、糖尿病肾病的“不可逆点”和早期诊断
（一）糖尿病肾病的可逆性和影响因素
（二）糖尿病肾病的“不可逆点”
（三）早期诊断对预后的意义
【本章小结】
参考文献
第三十四章 妊娠与糖尿病肾病
一、妊娠与糖尿病肾病
（一）妊娠期糖尿病肾病发生率
（二）妊娠和糖尿病肾病的关系
二、糖尿病肾病患者的妊娠问题
（一）妊娠风险评估和妊娠指征
（二）妊娠中监护
（三）适时终止妊娠
（四）妊娠期肾穿刺活检问题
（五）意外妊娠的处理
三、糖尿病肾病和妊娠期高血压疾病
（一）妊娠期高血压疾病分类标准的发展历史
（二）妊娠期高血压疾病新分类
（三）妊娠期高血压疾病的病理生理
（四）糖尿病肾病活动和妊娠期高血压疾病的临床鉴别
四、糖尿病肾病围生期用药的注意事项
（一）围生期用药安全性问题
（二）围生期糖尿病肾病治疗原则
（三）降压药物和利尿药
（四）胰岛素
（五）围生期用药策略
五、糖尿病肾病患者妊娠后的随访
【本章小结】
参考文献
第三十五章 男性糖尿病肾病患者的临床问题
一、糖尿病肾病与勃起功能障碍
（一）糖尿病肾病勃起功能障碍的病理生理
（二）糖尿病肾病勃起功能障碍的检查
（三）糖尿病肾病合并勃起功能障碍的治疗
二、糖尿病性膀胱病
（一）糖尿病性膀胱病的发病机制
（二）糖尿病性膀胱病的诊断
（三）糖尿病性膀胱病的治疗
三、男性糖尿病肾病患者的生育问题
（一）糖尿病肾病对男性生育的影响机制
（二）男性糖尿病肾病患者生育问题的处理
【本章小结】
参考文献
第三十六章 儿童与糖尿病肾病
一、儿童及青少年糖尿病肾病的流行病学特点
二、儿童及青少年糖尿病肾病病因与发病机制
（一）遗传易感性
（二）遗传基因多态性
（三）遗传基因的表观修饰
（四）糖代谢紊乱因素
（五）血流动力学改变
（六）细胞因子
（七）氧化应激
（八）其他因素
三、儿童糖尿病肾病的临床表现及分期
四、儿童糖尿病肾病的病理学特点
五、实验室检查
（一）尿白蛋白排泄率
（二）24小时尿白蛋白定量
（三）尿白蛋白/肌酐比值
（四）糖化血红蛋白
（五）血脂
（六）尿常规
六、诊断与鉴别诊断
（一）儿童糖尿病肾病诊断依据
（二）糖尿病肾病临床诊断标准
（三）糖尿病肾病病理诊断
（四）儿童糖尿病肾病的筛查与监测频率
（五）鉴别诊断
七、预防及治疗
（一）饮食控制
（二）合理运动
（三）戒烟
（四）强化血糖控制
（五）血压管理
（六）血脂管理
（七）其他并发症治疗
八、儿童糖尿病肾病药物治疗的循证医学证据及注意事项
（一）降糖药物
（二）抗高血压药物
（三）降脂药物
九、儿童糖尿病肾病的肾移植问题
（一）儿童肾移植手术时机
（二）术前准备
（三）移植肾存活率及移植后患者生存率
（四）活体肾移植
（五）儿童肾移植的困难
（六）对儿童肾移植的一些特殊处理
十、儿童糖尿病肾病的预后
（一）儿童糖尿病肾病的自然病程
（二）疾病进展危险因子
（三）预后和随访
【本章小结】
参考文献
第三十七章 老年人与糖尿病肾病
一、老年人糖尿病肾病的特点
（一）流行病学特点
（二）临床特点
二、老年糖尿病肾病的病因和发病机制
（一）遗传因素
（二）易感基因的多态性
（三）代谢和免疫炎症机制
（四）衰老机制
三、老年人糖尿病肾病的临床表现
（一）老年糖尿病肾病的临床特点
（二）评价老年人肾功能注意点
四、老年糖尿病肾病的病理学特点
五、老年人糖尿病肾病的诊断
（一）诊断
（二）鉴别诊断
六、老年人糖尿病肾病的治疗及注意事项
（一）老年糖尿病肾病的治疗目标
（二）自我管理教育和自我支持教育
（三）老年糖尿病肾病患者运动治疗
（四）营养治疗
（五）控制血糖
（六）控制高血压
（七）控制血脂异常，纠正代谢紊乱
（八）减少蛋白尿，保护肾功能
（九）积极治疗合并症
（十）肾功能衰竭的治疗
七、老年人糖尿病肾病的肾移植问题
八、老年人糖尿病肾病的自然病程和预后
（一）自然病程和预后
（二）疾病进展的危险因子
（三）随访及需要注意的问题
【本章小结】
参考文献
第三十八章 糖尿病肾病的多学科协作防治
一、糖尿病肾病的多学科协作团队组建
（一）多学科专家团队组成
（二）多学科团队会诊制度
（三）多学科团队会诊的流程
（四）不同学科会诊意见的专业要求
（五）患者及家属的参与
（六）多学科团队会诊的质量控制
（七）多学科团队的自我教育
二、糖尿病肾病防治的广义多学科团队
（一）医疗支付系统的支持和引导
（二）社区基础医疗服务
（三）患者及家属参与的自我管理
（四）医疗中心提供的专科和疑难病救治
（五）全程的护理和管理宣教培训
（六）基础研究团队的参与
（七）广义多学科协作的模式
三、糖尿病肾病防治中多学科协作的意义
（一）有助于糖尿病肾病的早期防治
（二）有助于糖尿病肾病的全程管理
（三）提高危重症患者的救治水平
（四）实现基础和临床研究的结合
四、糖尿病肾病多学科协作治疗面临的问题
（一）多学科团队协作治疗意识不足
（二）多学科协作治疗中的形式主义
（三）制度配套欠缺与操作规范化
（四）医疗资源消耗与投入
（五）大数据以及人工智能的应用
【本章小结】
参考文献
附录
附录1 糖尿病肾病患者初诊/年度检查评估表
附录2 糖尿病肾病患者复诊/季度检查评估表
附录3 糖尿病肾病患者自我健康管理登记表
附录4 肾小球滤过率估算公式的比较
参考文献
中英文索引
糖尿病肾病是2020年由人民卫生出版社出版,作者王文健。
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