临床血流动力学

临床血流动力学

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本书是关于血流动力学的专业书籍。

内容简介

血流动力学支持是重症病人治疗的基础内容,循环、呼吸、肾脏、中枢神经系统、严重感染等方面的疾病都与血流动力学密切相关,也是近年来发展较快的医学前沿课题。在一定的基础理论的指导下,临床上从重症患者的诊断、监测及对治疗方案的确定和调整,血流动力学都可起到决定性的作用。本书系统地阐述血流动力学的基础理论、临床应用方法及近年来的进展,为临床医生提供一本既有完整的血流动力学理论,又能指导临床应用的参考书。国内目前尚无此类专业书籍。

作者简介

编者刘大为,教授、主任医师、博士生导师。享受国务院政府特殊津贴。是中华医学会重症医学分会第一届、第二届主任委员,重症医学终身成就奖。2005年被美国重症医学院授予荣誉教授(FCCM)称号,是“卫生部有突出贡献的中青年专家”,曾获得国家科技进步二等奖,三次获得北京市科技进步二等奖,中华医学科技二、三等奖等多项科研奖项。多年来一直工作在临床医疗第一线,注重积累危重病人抢救治疗的经验,掌握和理解危重病医学的基础理论知识。在复杂的危重疾病的临床医疗中,能在危重病医学原则基础上,注重危重疾病的演变过程及器官与器官之间的相互关系,根据病人的实际情况,选择适当的治疗方法。熟练掌握危重病人的救治方法,熟悉多种监测和治疗仪器设备,并应用于临床医疗,通过动态的、定量的监测,应用先进的、有效的治疗手段对危重病人进行治疗。指导或参加了大量的对危重病人的成功抢救,包括,多器官功能障碍综合征(MODS)、严重感染、休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭、急性出血坏死性胰腺炎、严重创伤、等多种危重病的治疗。组织或参加了多次危重病人的国际、国内的成功转运工作。曾多次获得医学科学院系统医疗成果奖。在临床工作的同时,积极进行对危重病的研究工作,包括对MODS的治疗和预防的研究、血流动力学研究,及对机械通气、血液净化治疗、感染的防治等方面的科研工作。尤其是对感染性休克进行了系列的临床和基础的研究。作为科研课题的负责人,曾承担“围手术期病人的血流动力学、氧输送及心功能的研究”、“组织氧利用在严重感染时的改变及临床意义”、“感染性休克时右心功能的改变及支持方法”等科研项目。较早地提出了提高氧输送在感染性休克治疗中的局限性,而且过高的氧输送并不能改善预后。结合应用胃粘膜pH值与氧输送对感染性休克病人进行监测,可以有效地指导临床治疗。提出感染性休克的支持性治疗应以右心功能为主导的治疗原则。 在国际上,最先颁布了《重症血流动力学治疗-北京共识》;主编《临床血流动力学》、《实用重症医学》、《重症医学年鉴》等著作。作为重症医学领头单位,刘大为带领北京协和医院重症医学科团队主持召开每年一届的《协和重症与血流动力学大会》,积极推进重症与血流动力学治疗体系最新的理念、进展及应用技术。

章节目录

版权信息

作者名单(按姓氏笔画排序)

前言

第一篇 血流动力学概述

第一章 历史与发展

第一节 早期概念的形成及参数的获得

第二节 肺动脉漂浮导管

第二章 血流动力学监测

第三章 血流动力学治疗

第一节 治疗概念的形成

第二节 治疗的目标导向性

第三节 治疗的连续性与动态性

第二篇 血流运动的构成

第四章 概述

第一节 循环系统的构成

第二节 血流的正常运动

第五章 心脏结构与功能

第一节 心脏的射血过程

第二节 心脏射血的调节

第三节 心室压力-容积曲线

第六章 血管的结构与功能

第一节 概述

第二节 动脉系统

第三节 静脉系统

第四节 微循环的组成

第七章 血液的组成与运动

第一节 血液运动的特点与规律

第二节 血液的黏滞性

第三节 血细胞的运动

第八章 器官与血流

第一节 心脏的血流与灌注

第二节 肺循环的构成与特点

第三节 肾脏的血流与灌注

第四节 脑血流与灌注

第五节 胃肠道的血流与灌注

第三篇 血流动力学基本原理

第九章 Frank-Starling定律

第十章 压力、流量与容量

第一节 循环平均充盈压力

第二节 循环阻力

第三节 心肌收缩力与心率

第四节 张力容量和非张力容量

第十一章 心肌细胞的代谢

第十二章 ABC理论与心肌顺应性

第一节 心功能基础理论

第二节 心功能曲线与ABC理论

第三节 临床血流动力学应用

第十三章 心肺相互作用

第一节 血液循环的组成与调节

第二节 机械通气对呼吸与循环的影响

第三节 循环对呼吸的影响

第四节 反映心肺相互作用的指标及其影响因素

第五节 从组织缺氧角度看呼吸与循环

第六节 循环和呼吸共同支持-疑难临床问题的处理

第十四章 Guyton理论与静脉回流

第一节 影响静脉回流的因素

第二节 心输出量和静脉回流量的交互影响

第三节 各类型休克与静脉回流关系

第四节 Guyton理论指导临床血流动力学治疗

第十五章 循环系统中的偶联

第一节 心室-心室偶联

第二节 心室-动脉偶联

第十六章 临界闭合压与血管瀑布现象

第十七章 氧输送及其相关问题

第一节 氧输送及其影响因素

第二节 氧输送的测量方法

第三节 不同疾病状态下的氧代谢

第十八章 微循环与细胞代谢

第一节 休克不同阶段微循环和细胞代谢病理生理

第二节 感染性休克微循环障碍和细胞代谢异常的临床评估

第四篇 血流动力学常用指标及其意义

第十九章 压力参数

第二十章 流量参数

第二十一章 容积参数

第二十二章 氧输送、代谢相关参数

第一节 氧输送和氧代谢相关指标

第二节 全身和局部氧代谢监测指标

第五篇 获得血流动力学指标的方法

第二十三章 血管穿刺、置管

第一节 静脉导管置入术

第二节 动脉穿刺插管术

第二十四章 肺动脉导管

第一节 应用指征

第二节 置管方法

第三节 参数的获得

第二十五章 脉搏指示持续心输出量监测

第二十六章 连续动脉波形监测技术

第二十七章 NICO-应用部分二氧化碳重呼吸技术测定心输出量

第一节 二氧化碳重呼吸法心输出量的测定原理

第二节 NICO系统(non-invasive cardiac output)

第三节 NICO系统实际应用及相关研究进展

第二十八章 氧代谢相关参数

第一节 胃肠黏膜pH(intramucosal pH,pHi)监测

第二节 皮下及舌下二氧化碳监测技术

第二十九章 正交偏振光谱成像和旁流暗场成像

第三十章 超声的血流动力学监测

第一节 重症超声内涵与发展

第二节 重症超声基础

第三节 超声在血流动力学中应用的概述

第四节 血流动力学指标的获得

第五节 重症超声评价血流动力学

第六节 重症超声的临床应用

第七节 ICU医师的超声培训

第六篇 血流动力学评估

第三十一章 容量状态与容量反应性

第三十二章 静态前负荷指标的应用

第一节 压力指标的意义及临床应用

第二节 容积指标的意义及临床应用

第三十三章 动态前负荷指标的应用

第一节 PPV,SVV,SPV

第二节 其他动态指标

第三十四章 心功能评估

第三十五章 血压与外周阻力的评估

第一节 血压的评估

第二节 外周阻力的评估

第三十六章 组织灌注的评估

第三十七章 氧负荷试验

第三十八章 血管外肺水(EVLW)与肺血管通透(PVP)

第一节 血管外肺水

第二节 肺血管通透性

第三十九章 功能性血流动力学监测

第七篇 血流动力学支持

第四十章 容量管理

第一节 容量状态的评价及监测

第二节 评估容量反应性

第三节 容量状态的调整

第四节 容量复苏“金三角”

第四十一章 血管活性药物与正性肌力药物

第一节 概述

第二节 血管加压药物

第三节 血管扩张药物

第四节 正性肌力药物

第四十二章 心脏功能保护

第八篇 循环机械辅助

第四十三章 主动脉内球囊反搏术

第四十四章 体外生命支持系统

第一节 ECMO设备

第二节 ECMO时的生理

第三节 血管内导管插管方式及技术

第四节 ECMO进行循环功能支持

第五节 ECMO在重症急性呼吸窘迫综合征中的应用

第六节 体外CO2清除

第七节 ECMO管理

第八节 ECMO的撤离

第四十五章 左心辅助装置

第九篇 休克

第四十六章 休克概述

第四十七章 低血容量性休克

第四十八章 心源性休克

第四十九章 分布性休克

第一节 分布性休克的诊断

第二节 分布性休克的治疗

第五十章 梗阻性休克

第十篇 心血管系统功能改变与血流动力学

第五十一章 心室功能改变

第一节 收缩功能改变

第二节 舒张功能改变

第三节 心肌顿抑

第五十二章 血管功能改变

第一节 容量血管改变

第二节 阻力血管改变

第五十三章 微循环功能改变

第一节 休克时的微循环改变

第二节 微循环的评估

第三节 感染性休克时微循环的变化

第四节 MODS时的微循环改变

第五节 围术期及体外循环支持装置微循环改变

第六节 大循环血流动力学与微循环改变之间的关系

第十一篇 呼吸功能改变与血流动力学

第五十四章 呼吸困难

第一节 呼吸困难的概念及病因

第二节 呼吸困难的病理生理

第三节 呼吸困难的临床表现与处理

第五十五章 肺水肿

第五十六章 急性呼吸窘迫综合征

第一节 概述与发病机制

第二节 病理和病理生理

第三节 临床表现、分期和辅助检查

第四节 诊断和鉴别诊断

第五节 治疗

第六节 ARDS中的右室保护策略

第五十七章 呼吸支持治疗在休克治疗中的作用

第一节 氧气疗法

第二节 机械通气

第三节 机械通气在休克治疗中的作用

第五十八章 机械通气对血流动力学的影响

第一节 机械通气时的容量评估

第二节 脱机失败的心源性因素

第十二篇 肾脏功能改变与血流动力学

第五十九章 肾脏灌注的调节

第一节 肾血流量及灌注压的调节

第二节 肾灌注的监测参数

第三节 容量对肾灌注的影响

第四节 血管活性药物对肾灌注的影响

第五节 常见急危重症对肾灌注的影响

第六十章 肾脏在血流动力学支持中的地位

第六十一章 心肾综合征

第一节 心肾综合征的定义、分类与发病机制

第二节 心肾综合征的流行病学

第三节 心肾综合征的生物标志物

第四节 心肾综合征的临床管理

第六十二章 肾脏替代治疗时的血流动力学支持

第十三篇 消化系统的血流动力学特点

第六十三章 胃肠道功能及循环改变

第六十四章 肝脏功能与循环改变

第十四篇 神经系统的血流动力学

第六十五章 脑血流灌注特点

第一节 ICP的生理学和病理生理学基础

第二节 ICP监测

第三节 脑血流监测

第六十六章 神经系统疾病的血流动力学支持

第一节 脑创伤患者的脑灌注支持

第二节 蛛网膜下腔出血患者的3H治疗

第三节 脑损伤患者输液及正性肌力药物选择

第十五篇 特殊病症的血流动力学

第六十七章 心脏及大血管疾病

第一节 肺动脉高压

第二节 心脏瓣膜疾病

第三节 心包疾病

第四节 主动脉夹层

第六十八章 深静脉血栓形成及肺栓塞

第六十九章 嗜铬细胞瘤

第七十章 腹腔高压

第七十一章 脊髓损伤的血流动力学

临床血流动力学是2013年由人民卫生出版社出版,作者刘大为 主编。

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