内容简介
本书内容丰富翔实，引用了大量的理赔案例，作者希望通过此次的经验总结能为反欺诈工作带来有益的探索，进一步防范和化解保险欺诈风险，助力保险业更好地服务社会经济的发展。
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- 封面
- 版权信息
- 编委会
- 前言
- 第一章 不实告知型案例
- 1．不实告知反误卿 未雨绸缪也无益
- 2．保单载明等待期 投保休存侥幸心
- 3．保险合同需诚信 健康告知应核查
- 4．去年体检有结节 今朝理赔知多少
- 5．综福保单年年续 去年今年却不同
- 6．数张保单同申请 产品不同需谨慎
- 7．蛛丝马迹露端倪 一纸彩超终现形
- 8．承保要求未符合 不实告知来加保
- 9．健康告知虽相似 不同层级却不同
- 10．缺材料隐瞒病情 查记录水落石出
- 第二章 投保人、被保险人故意制造保险事故型案例
- 1．青春迷茫人之情 何苦自残伤人心
- 2．纵使香魂应返乡 掩盖死因难获偿
- 3．金手指再现江湖 专业鉴定苦肉计
- 4．春夏之交烧炉火 行为反常有疑点
- 5．借意险种投保易 自杀骗保获赔难
- 6．深夜高坠难查因 梳理案情终突破
- 7．削苹果割伤手腕 讲故事口若悬河
- 8．交通事故把命送 害人害己万事空
- 第三章 伪造变造资料，编造虚假事故原因或者夸大损失程度型案例
- 1．编故事口吐莲花 查真相谜底揭开
- 2．续保加购意外险 掩盖实情难获偿
- 3．孝心保单表孝心 虚构谎言终难圆
- 4．两次就诊驾鹤去 三顾医院查死因
- 5．哭哭闹闹改证明 真真假假来索赔
- 6．死因描述露破绽 证明材料辨真伪
- 7．伤残鉴定低套高 偏把九级作七级
- 8．考勤记录不靠谱 病重期间仍上班
- 9．5分钟加保出险 驱长车沙盘推演
- 10．夸大伤情骗保险 专业技能防欺诈
- 11．无业在家摔致残 异地病历惹疑云
- 12．沉着机灵有胆量 理赔面前耍花腔
- 13．孝心关爱非借口 虚假心思动不得
- 14．频繁就医为哪般 字迹雷同李鬼现
- 15．偷梁换柱克隆票 火眼金睛识真身
- 16．虚假病历急索赔 理赔系统照妖镜
- 17．隐瞒病情改病历 掀起你的遮羞布
- 18．真假病理报理赔 洞若观火辨雌雄
- 19．改病历心灵手巧 辨真伪天衣有缝
- 20．短期出险报理赔 费用明细露尾巴
- 21．手术前不做检查 投保前你在干啥
- 22．同病相怜真夫妻 无病呻吟假理赔
- 23．为理赔信口雌黄 细推敲戳穿谎言
- 24．编故事口若悬河 交材料略逊一筹
- 25．入院出院再入院 如此折腾为哪般
- 26．编造事故尝甜头 真相大白咽苦果
- 27．出险两周变两天 就诊科室引关注
- 28．药企员工福利好 莫西沙星不能少
- 29．骗赔付购药是假 失诚信行贿是真
- 30．常走山路必遇虎 多行不义必被捉
- 31．骨折后拒不治疗 忍疼痛只为骗赔
- 32．为骗保信口雌黄 第三方露出马脚
- 33．生病只认药一种 奥美拉唑肠溶片
- 34．遭拒付心存不满 删诊断难掩实情
- 35．高额牙科存疑点 收费清单显端倪
- 36．改病历妄图蒙混 为获赔枉费心机
- 37．根管治疗反复做 拼凑费用漏洞多
- 38．万元牙科治疗费 杭州病历兰州造
- 39．造病历技术高超 骗赔付屡教不改
- 40．修图术登峰造极 假作真无与伦比
- 41．为就医何惧千里 飞车技艺赛飞机
- 42．众多资料似齐全 避重就轻择理赔
- 43．坐诊科室随意变 离职医生又再现
- 44．文字间距显稀疏 病历书写有规范
- 45．医生患者字雷同 专业病历不专业
- 46．真票假做套赔款 政策落地强管控
- 第四章 未发生事故谎称发生事故型案例
- 1．病史资料无漏洞 伤情照片有破绽
- 2．验真身岁月沧桑 聪明反被聪明误
- 3．同甘共苦一家人 父代子病真荒唐
- 4．便民门诊为便民 实名就诊不实名
- 5．一只手套有隐情 识破绽手到擒来
- 6．编日期欲盖弥彰 查真相水落石出
- 7．高频就医有异常 全家造假终不长
- 8．儿患病父母忧心 冒用名道法难容
- 9．团伙作案骗赔款 默契配合反欺诈
- 10．滥开药熟人办事 卖人情医德何存
- 11．疱疹就医精神科 峰值用药痛难遏
- 12．曾用姓名差异大 共享伤情来理赔
- 13．烫伤换药3年余 一朝败露谎难圆
- 14．批量申请擦亮眼 严防制假流水线
- 15．长年咳嗽假黛玉 配药只配雾化剂
- 16．材料不一何为真 体检报告定乾坤
- 17．调查受阻突破难 比对梳理事实清
- 18．一朝十万年终奖 快递千里送药忙
- 19．虚开发票假购药 无店无方无实价
- 20．无病抓药欲蒙混 竹篮打水一场空
- 21．跨省高价去购药 药房凭空竟消失
- 22．一年拔牙十几次 阻生牙变长生牙
- 23．千元牙科大甩卖 走过路过别错过
- 24．腰部挫伤皆住院 高额津贴诱惑大
- 第五章 智能风控型案例
- 1．运用大数据作业 让欺诈无处遁形
- 2．体检异常忙投保 风险画像本领高
- 3．智能风控技术硬 知人知面亦知心
- 4．利其器成效卓著 反欺诈大展雄威
- 5．篡改病史无底线 风险画像现原形
- 6．孕期就诊无禁忌 为骗赔款造病历
- 7．科技赋能助力强 作废发票难隐藏
- 第六章 理赔指导型案例
- 1．重大疾病急性心梗理赔案例
- 2．重大疾病甲状腺恶性肿瘤理赔案例
- 3．重大疾病心脏瓣膜疾病理赔案例
- 4．伤残评定标准与合同不一致理赔案例
- 5．伤残给付比例理赔案例
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版权信息
出版社：辽宁科学技术出版社
出版时间：2022
作者：孙波
温馨提示：
1.本电子书已获得正版授权，由出版社通过知传链发行。
2.该电子书为虚拟物品，付费之后概不接收任何理由退款。电子书内容仅支持在线阅读，不支持下载。
3.您在本站购买的阅读使用权仅限于您本人阅读使用，您不得/不能给任何第三方使用，由此造成的一切相关后果本平台保留向您追偿索赔的权利！版权所有，后果自负！
得书感谢您对《人身险理赔典型案例汇编》关注和支持，如本书内容有不良信息或侵权等情形的，请联系本网站。
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