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《纽约时报》医学记者,直击美国医保体制之痛。
内容简介
为什么美国一家顶尖教学医院收费1000美元的检查,在新泽西州的一些小型社区医院要花费7000美元,而在德国和日本,却只需要100美元?
我们生活的时代不乏器官移植、基因疗法、救命药品、预防策略这样的医疗奇迹,但难以置信的是,美国的医保制度依然价格高企、效率低下、令人困惑、充满不公。在疾病面前,所有人都是医疗豪夺的潜在受害者。
美国将其GDP的近五分之一用于医疗保健,全年超过3万亿美元,相当于法国的全部经济总量。尽管如此,美国依靠这笔钱所实现的医保效果,却普遍低于任何一个发达国家,而这些国家的人均花费,只有美国的一半。
对于普通的美国人而言,谁没有为一次血液检查而收到500美元账单,为在急诊室打了三针而收到5000美元账单,为一次足部门诊小手术而收到50000美元账单,或者因为心脏病住院治疗三天而收到500000美元账单,发过懵?
作者简介
作者伊丽莎白·罗森塔尔,博士在《纽约时报》做过22年的记者和高级撰稿人,现为专门从事医疗保健及保健政策独立报道的“恺撒保健新闻”网站的主编。她是哈佛医学院的内科学医学博士,曾经担任急诊医生。
章节目录
版权信息
引言 病情:无法承受的医疗保健
第一部 当前病史及体制综述
第一章 保险时代
历史:开端
第二章 医院时代
一个医生的观点:从慈善到牟利,一家医院的转变之旅
幕后:医院如何建立新的商业模式
咨询师加盟
策略性收费101:医药编码和设备费用,导致一次针头刺伤收费3 400美元
关闭科室:要么赚钱,要么死
医疗培训的生意:医院及廉价劳力
酒店型医院的出现
最盈利的非营利产业:医院慈善的演变
观察状态:医院里的新兴财务炼狱
第三章 医生时代
医生的劳动值多少钱?
治愈的代价:医生财务简史
医生获得金库密钥
策略1:医生—企业家—业主
策略2:看不见的医生和神秘账单
策略3:医生定规矩
策略4:一个医生,两种价格
策略5:卖货——买进开单
策略6:升级
策略7:采用外科手术——无处不在的钱、钱、钱
第四章 制药时代
制药简史
新政策改变产业
“非24”;或广告的作用
专利游戏
绝望的病人与贿赂,或慈善?
隐形强盗大亨的兴起
“我们十分抱歉地通知你,仿制药无法购买……”
药房柜台里令人瞠目的仿制药标签
一个神话:至少我们先拿到药
第五章 医疗器械时代
医疗器械及其监管秘史
关节是个大买卖(但别指望有质量保证)
如何进入病人的心?金钱开道
孤军奋战的艾略特博士
第六章 检查与辅助服务时代
开单实验
坏药赚钱:先检查,后看病
切片与1 000美元:病理学如何成了大生意
上车:私募股权救护车服务
不劳而大获:理疗生意经
在老年人身上榨取利润
第七章 承包商时代:账单、编码、催账和新兴医药行业
医疗编码简史
核实者与证实者
病人利益维护者:站在你这一边?
第八章 科研与利润优先的时代:高尚事业的堕落
一种新的模式:医疗慈善的愿景之变
风险慈善的发明
带广告的“圣经”
服务于医学——及金钱
进入镀金时代
地盘之争与贸易战:医学团体纷纷组建超级政治行动委员会
谁来制定规则?
第九章 大集团时代
先锋:萨特还是破产
医生的浮士德式交易
作为商业武器的电子病历
合并之后的小型医院
非全日制急诊室
卷走捐赠的天主教医院集团
合并:让诊室改头换面
残 局
第十章 利字当头的医疗保健时代
第十一章 《平价医疗法案》时代
成本逆转:Medicare药物覆盖的教训
政客们搞砸了《平价医疗法案》
保险公司搞砸了《平价医疗法案》
医院和医生搞砸了《平价医疗法案》
第二部 诊断与疗法:重拾医疗保健的几道良方
第十二章 耽于现状的高昂代价
第十三章 医生的账单
第一节 你现在就可以做的事
第二节 改变体制:我们对医生的要求
第十四章 医院的账单
第一节 你现在就可以做的事
第二节 改变体制:我们对医院和医院监管机构的要求
第十五章 保险开支
第一节 你现在就可以做的事
第二节 改变体制:我们对保险的要求
第十六章 药品及医疗器械开支
第一节 你现在就可以做的事
第二节 改变体制:我们对制药商和监管机构的要求
第十七章 检查及辅助服务账单
第十八章 数字时代更好的医疗保健
第一节 如何才能(和不能)受益于新技术
第二节 改变体制:我们对技术的要求
尾声
后记
致谢
附录1: 定价/采购工具
附录2: 医院审查工具
附录3: 医疗账单及损益说明术语
附录4: 断定某项检查或某项治疗是否确有必要的辅助工具
附录5: 抗议书模板
注释
美国病(译文纪实)是2019年由上海译文出版社出版,作者[美]伊丽莎白·罗森塔尔。
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