编辑推荐
一部关于原发性肝癌放疗的医学专著。
内容简介
本书的主要特点是病例资料丰富，包括体部多种肿瘤多种情况的放疗；详细阐述在我国普遍使用的和即将推广的放疗设备所制定出来的治疗计划，并展示相应的治疗效果；病例资料完整，清晰展示各个病例放疗后的转归。
在放疗技术方面，通过这些病例，介绍了三维适形放疗、螺旋断层调强放疗、立体定向放疗在肝癌放疗中的应用，图像融合技术、全肝放疗及再程放疗也是肝癌放疗面临的实际问题，在典型病例中介绍。
作者简介
编者曾昭冲， 1962年9月出生，现任复旦大学中山医院放疗科主任医生、主任、博士研究生导师。1986年福建医科大学毕业。1989年考取我国肿瘤学家汤钊猷院士的硕士研究生，在中山医院肝癌研究所从事肝癌的导向内放疗临床工作， 这项工作在1996年荣获卫生部科技成果三等奖（第三完成者）。2003年获首届上海市医学科技奖3等奖，2005年荣获上海市第6届临床医疗成果2等奖，2006年获教育部科技成果一等奖，均为第一完成者。作为第一作者在国外具有高影响因子的SCI医学期刊发表论著13篇，这些论著在肝癌放疗领域得到国内外同行的广泛引用。
章节目录
版权信息
主编简介
献给导师汤钊猷院士
英文缩写
前言
第1章 肝癌放射治疗的基础
第1节 肝癌放疗的历史沿革
第2节 原发性肝癌放疗设备与流程
一、放射治疗的种类
二、肝癌放射治疗的工作流程
第3节 肝脏的解剖和生理
一、肝脏的解剖学
二、肝脏的生理功能
第4节 肝脏的组织学
一、肝小叶
二、门管区
三、肝脏的血液循环
四、肝的胆汁形成与排泄
第5节 正常肝脏放射生物学
一、放射性肝病的病理生理学和发病机制
二、放射性肝损伤与正常肝脏放射剂量
三、放射性肝损伤预测和治疗进展
四、放射肝损伤治疗展望
第6节 肝癌的放射生物学研究
一、关于肝癌细胞的放射敏感性
二、肝癌接受放射治疗，正常肝组织受照射后对癌细胞的影响
三、如何通过提高肝癌细胞放射敏感性来提高肝癌治疗的疗效
参考文献
第2章 原发性肝癌的临床表现与诊断
第1节 常见临床表现
一、症状与体征
二、少见临床表现
三、转移的症状
四、并发症
五、实验室检查
第2节 超声诊断
一、肝细胞性肝癌
二、胆管细胞性肝癌
第3节 肝癌CT和MRI诊断与鉴别
一、CT和MRI技术
二、CT和MRI肝癌诊断和鉴别诊断
三、影像学检查程序的优化
第4节 原发性肝癌的PET/CT检查
一、PET/CT在诊断与预后评价中的应用
二、在原发性肝癌分期和再分期中的应用
三、在勾画生物靶区和诱导活检方面的应用
四、在疗效评价中的应用
第5节 原发性肝癌的血管造影
一、动脉造影
二、静脉造影
第6节 临床诊断
第7节 病理诊断
一、肝细胞癌
二、肝内胆管癌
三、混合型肝细胞癌和胆管细胞癌
四、肝原发性神经内分泌肿瘤
第8节 原发性肝癌的临床分期
一、国内分期
二、国际分期
参考文献
第3章 原发性肝癌的各种治疗方法和指
第1节 外科治疗
一、肝切除术
二、肝移植术
第2节 局部治疗
一、局部消融治疗
二、肝动脉介入治疗
第3节 放射治疗
第4节 系统治疗（全身治疗）
一、分子靶向药物治疗
二、系统化疗（全身化疗）
第5节 肝癌多学科综合治疗模式的建议
一、ECOG 3～4分的患者治疗
二、ECOG 0～2分的患者治疗
三、基础疾病治疗
第6节 随访
第4章 肝细胞癌的外放射治疗
第1节 局限于肝内无远处转移肝癌的放疗
一、不宜切除小肝癌的放射治疗
二、不能手术切除大肝癌介入后的放疗
三、肝移植前的放射治疗
四、放疗技术
第2节 伴有静脉癌栓的放疗
一、癌栓的放疗效果
二、介入结合外放疗
三、放疗结合化疗
四、术前放疗
五、下腔静脉癌栓的放疗
六、癌栓放疗预后指标
七、放疗技术
第3节 淋巴结转移的放疗
一、概述
二、放疗效果
三、预后因素
四、放疗技术
第4节 非淋巴结转移的 肝外转移灶放射治疗
一、骨与软组织转移
二、肾上腺转移
三、肝细胞癌肺转移
四、脑转移
五、肝细胞癌腹膜腔种植
六、其他罕见部位的转移
第5节 外放射治疗的毒副作用
一、放射性肝损伤
二、放射性胃肠损伤
三、射线对造血系统的影响
四、射线对免疫功能的影响
五、放射性肺损伤
六、大血管纤维化
七、肾损伤
第6节 外放射治疗必须注意的几个问题
一、介入治疗是控制肝内病灶的基本手段
二、肝癌不能用一般加速器做调强放疗的道理
三、梗阻性黄疸放疗前必须处理
四、原发性肝癌一切非常规放射治疗都属于临床试验
五、全肝放射治疗可行
六、注意外放射治疗实验室指标的变化
参考文献
第5章 肝内胆管细胞癌的外放射治疗
第1节 肝内胆管细胞癌的相关危险因素
一、病毒性肝炎
二、肝内胆管结石
三、原发性硬化性胆管炎
四、寄生虫感染
五、先天性肝内胆管扩张症
第2节 临床表现与诊断
一、临床表现
二、实验室检查
三、临床分型
四、诊断与鉴别诊断
第3节 分期
第4节 治疗
一、外科手术
二、肝动脉栓塞和（或）化疗
三、化疗
四、射频消融
五、放疗
参考文献
第6章 原发性肝癌的内放射治疗
第1节 经肝动脉的介入内放疗
一、90钇玻璃微球
二、131碘单克隆抗体
三、碘化油
第2节 125碘粒子植入放射性核素的短距离内放疗
一、概述
二、适应证及禁忌证
三、植入方法
四、并发症及处理
五、疗效评价
六、局限与展望
参考文献
第7章 肝癌的立体定向放射治疗
第1节 基本概念
一、定义
二、物理特性
三、低分割照射的放射生物学
四、低分割放射治疗对免疫学调节
五、立体定向放射治疗原发性肝癌的优点
第2节 肝癌立体定向放疗的临床效果
一、肝细胞癌的立体定向放疗
二、肝内胆管细胞癌的立体定向放射治疗
三、转移癌的立体定向放疗
四、原发性肝癌肝外转移病灶的立体定向放疗
第3节 肿瘤剂量、正常组织耐受剂量和毒性
一、立体定向放疗的肿瘤剂量
二、正常组织耐受量
三、正常肝和肿瘤立体定向放疗后的变化
四、毒副作用
参考文献
第8章 质子放射治疗在肝癌中的应用
第1节 质子治疗肝癌的临床研究
一、质子治疗肝癌
二、质子治疗肝癌癌栓
第2节 质子治疗肝癌的毒副作用
一、质子治疗肝癌对肝功能的影响
二、质子治疗肝癌对其他正常组织的影响
三、质子治疗与第二原发肿瘤
参考文献
第9章 肝癌的再程放疗
第1节 再程放疗概述
一、再程放疗的定义
二、再程放疗的一般原则
三、等效生物剂量的计算
第2节 降低再程放疗正常组织毒性反应的放疗技术
一、超分割技术
二、调强放射治疗
三、影像引导放射治疗（IGRT）
四、体部立体定向放射治疗（SBRT）
五、质子和重离子放射治疗
六、术中放疗和近距离放疗
第3节 胸腹部正常组织对再程放疗的耐受性
一、肠
二、肝
三、肾
四、脊髓
五、肺
六、心脏
七、食管
第4节 肝癌复发及转移病灶的再程放疗研究
一、肝内病灶的再程放疗
二、腹腔淋巴结转移的再程放疗
三、骨转移的再程放疗
四、肾上腺转移的再程放疗
五、肺转移的再程放疗
参考文献
第10章 原发性肝癌骨与淋巴结转移预测在放疗中的作
第1节 肝癌骨转移预测
第2节 肝癌淋巴结转移预测
参考文献
第11章 肝癌不同放射治疗模式应用及放疗的基本问题
第1节 肝癌不同放射治疗模式及应用
一、三维适形放射治疗
二、固定机架角调强放射治疗
三、旋转调强放射治疗
四、立体定向治疗
五、其他治疗模式
第2节 放射治疗的5个基本问题
问题1：明确放疗是否能让患者获益
问题2：明确放疗目的
问题3：确定放疗靶区
问题4：确定放疗剂量
问题5：选择放疗技术
参考文献
第12章 原发性肝癌放射治疗病例分析
病例1 局限于肝内的小肝癌术后残留接受立体定向放射治疗
【诊断与治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例2 小肝细胞癌立体定向放射治疗
【诊断与治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例3 肝左叶大肝癌与胃毗邻放疗
【诊断与治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例4 肝右叶大肝癌介入结合放疗后二期切除
【病史和诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例5 肝门区大肝细胞癌伴梗阻性黄疸放疗
【病史和治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例6 肝右叶大肝癌介入+放疗后二期手术切除
【病史和治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例7 肝右叶肝细胞癌伴食管下段鳞癌同时放疗
【诊断和治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例8 肝细胞癌伴门静脉右支癌栓放疗后肝移植
【诊断与治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例9 肝细胞癌术后肝内复发治 疗后出现下腔静脉癌栓多次放疗
【病史和治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例10 肝右叶肝细胞癌伴门静脉右支癌栓放疗
【病史与诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例11 肝左叶大肝细胞癌伴门静脉主干癌栓放疗
【病史和诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例12 肝右叶肝细胞癌伴下腔静脉癌栓放疗
【病史与诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例13 肝细胞癌门静脉癌栓术后肝门淋巴结转移放疗
【病史和治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例14 肝细胞癌肝移植术后胰周 淋巴结转移放疗后上消化道出血
【病史和诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例15 肝细胞癌术后腹主动脉旁淋巴结转移放疗
【病史与治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例16 肝细胞癌肝移植术后，锁骨上淋巴结转移，双肺转移放疗及再程放疗
【诊断与治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例17 肝细胞癌术后肝内复发伴骨转移的放疗
【诊断与治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例18 肝细胞癌术后肝内复发、淋巴结转移同时伴骨转移
【病史和治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例19 肝细胞癌伴胰周淋巴结转移、左肾上腺转移放疗后，再程放疗肾上腺转移灶
【病史和诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例20 肝细胞癌术后肺单发转移立体定向放疗
【病史和治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例21 肝细胞癌术后双肺多发转移继发脑转移放疗
【病史及诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例22 肝细胞癌术后肺多发转移放疗
【病史和治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例23 肝细胞肝癌破裂后腹腔种植手术、放疗综合治疗
【病史与诊治经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例24 肝细胞癌术后复发、瘤内消融后胸壁种植放疗
【病史和诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例25 全肝弥漫性肝细胞癌伴癌栓接受全肝放疗
【病史和诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例26 不可切除肝内胆管细胞癌 放疗——CT-MRI融合图像制订放疗计划
【病史和诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例27 不能手术切除肝内胆管细胞癌伴腹腔、锁骨上淋巴结转移放疗
【诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例28 不能手术的肝内胆管细胞癌伴梗阻性黄疸放射治疗
【病史与诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例29 肝内胆管细胞癌伴同步淋巴结转移术后放疗
【病史和诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例30 肝内胆管细胞癌术后切缘复发伴淋巴结转移
【诊断与治疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
病例31 混合性肝细胞-胆管细胞癌术后转移复发放疗后，再复发立体定向放疗
【病史和诊疗经过】
【讨论】
【评论】
参考文献
后语 放射治疗在肝癌综合治疗中的实施策略——放疗指征以禁忌证为排除依据
31例原发性肝癌典型病例总结
一、不同病期的原发性肝癌放疗有效，但缺乏较高级别的循证医学证据
二、放射治疗与分子靶向治疗的比较
三、原发性肝癌放疗技术的选择
四、原发性肝癌患者病程的某一阶段需要放疗，综合治疗才能取得更好疗效
附录1 肝癌常见化验检查正常值范围
附录2 肝癌放射治疗正常组织限量
参考文献
原发性肝癌放射治疗临床实践是2018年由人民卫生出版社出版,作者曾昭冲 主编。
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