书中对常见临床疼痛相关疾病的发病原因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗等多方面作了较为全面的阐述，尤其对相关药物治疗、微创介入治疗以及新型治疗方法作了较为全面、客观的介绍。这本集国内疼痛病学专家共同撰写的诊疗规范，定会为我国疼痛病学的发展起到促进作用。希望《中国疼痛病学诊疗规范》能够帮助广大医师们强化个人学习经验，规范疼痛相关疾病临床诊疗行为，成为一线临床工作者的实用好帮手。
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一部重症医学领域强实用性的大型参考书。
内容简介
本书由中华医学会重症医学分会前任主委刘大为教授任主编，编者以重症医学分会的成员和工作在重症医学一线的临床医生为主。
本书涵盖了重症医学的基础理论和临床实践，充分反映了国内外重症医学领域最新学术水平、理论及临床实践。
本书是重症医学领域一本实用性强的大型综合参考书。适于重症医学科医师、内科医师、急诊科医师及相关科研人员、医学院校师生应用。
章节目录
- 版权页
- 作者(按姓氏笔画排序):
- 前言
- 第一篇 概论
- 第1章 重症医学的发展
- 一、学科发展的基础
- 二、学科发展的进程
- 三、学科发展的内涵
- 主要参考文献
- 第2章 重症医学科的设置和管理
- 第一节 概 述
- 第二节 基本条件
- 一、重症医学科基本条件
- 二、管理制度
- 三、重症医学科的收治范围
- 四、常规管理
- 五、医院感染管理
- 六、医务人员基本技能要求
- 七、重症医学科必配设备
- 八、重症医学科选配设备
- 第三节 重症医学科病房的院内感染防控
- 一、重症医学科病房的特点
- 二、ICU院内感染防控的特点
- 三、重症医学科院内感染防控的基本原则
- 四、ICU在院内感染防控体系当中的地位与作用
- 第3章 重症医学科医疗工作的安全性
- 一、重症医学科医疗安全现状
- 二、重症医学医疗安全及安全风险的基本定义
- 三、重症医学质量安全评价体系
- 四、重症医学科医疗工作安全风险等级评估
- 五、重症医学科医疗工作安全事件原因分析
- 主要参考文献
- 第4章 重症医学科病房的设计
- 一、ICU设计团队的组成和工作目标
- 二、ICU设计建设人员的相关知识要求
- 三、ICU的病房设计
- 主要参考文献
- 第5章 重症医学中的伦理学问题
- 一、伦理原则
- 二、伦理原则之间的冲突
- 三、伦理原则的双重效应
- 四、伦理决策问题
- 五、有创监护技术应用中的伦理问题
- 六、无效治疗
- 七、放弃/终止治疗的伦理问题
- 八、脑死亡和器官捐献
- 九、重症医学资源分配伦理学
- 主要参考文献
- 第6章 重症医学的专业培训与教育
- 一、教育和培训的目标
- 二、教育和培训模式
- 三、教育和培训内容
- 四、培训指导者的培训和资质
- 主要参考文献
- 第二篇 临床应用技术
- 第7章 氧气疗法
- 一、氧疗的适应证
- 二、氧疗的目标
- 三、氧疗的实施
- 四、氧疗的监测
- 五、氧疗中的湿化
- 六、氧疗的不良反应
- 第8章 气道管理
- 第一节 概 述
- 第二节 上呼吸道梗阻管理
- 一、手法开放气道
- 二、维持气道开放的辅助用具
- 第三节 人工气道的建立
- 一、气管插管
- 二、困难气道管理策略
- 三、气管切开
- 主要参考文献
- 第四节 气道湿化技术
- 一、呼吸道正常的生理功能
- 二、人工气道的建立及干冷的气体吸入对人体的影响
- 三、常用湿化装置和湿化方法
- 四、一般治疗
- 五、疗效评估及选择
- 主要参考文献
- 第9章 动脉、静脉导管置入术
- 第一节 静脉导管置入术
- 一、外周静脉穿刺术
- 二、中心静脉穿刺术
- 第二节 动脉穿刺置管术
- 一、动脉穿刺的适应证
- 二、动脉穿刺的禁忌证
- 三、桡动脉穿刺置管术
- 四、股动脉穿刺置管术
- 五、锁骨下动脉穿刺
- 主要参考文献
- 第10章 血流动力学检测
- 第一节 概 述
- 第二节 循环压力监测
- 一、血压监测
- 二、中心静脉压监测
- 第三节 肺动脉漂浮导管的临床应用
- 一、应用指征
- 二、禁 忌 证
- 三、置管方法
- 四、并发症及其防治
- 五、参数的测量
- 六、其他类型的Swan-Ganz导管
- 第四节 脉搏指示持续心输出量监测的临床应用
- 一、脉搏指示持续心输出量测量原理
- 二、PiCCO装置连接及使用
- 三、PiCCO的临床应用
- 四、PiCCO的优点和注意事项
- 五、其他技术
- 第五节 无创监测技术
- 一、部分CO2重复吸入法测定心输出量
- 二、胃肠黏膜pH监测
- 三、舌下黏膜二氧化碳分压
- 四、经皮氧分压和二氧化碳分压监测
- 五、其 他
- 主要参考文献
- 第11章 重症超声
- 第一节 概 述
- 一、重症超声的历史
- 二、重症超声的特点
- 第二节 心脏超声
- 【心脏超声常用技术】
- 一、经胸心脏超声
- 二、经食管心脏超声
- 【心脏收缩功能的评价】
- 【左心室舒张功能的评价】
- 一、诊断条件
- 二、左室舒张功能的超声评价
- 【左房功能评价】
- 一、左心房功能
- 二、左心房及功能测定
- 【右心室功能评价】
- 【相关压力参数测定】
- 一、右房压
- 二、左房压
- 三、肺动脉压
- 四、左室舒张末期压
- 五、右室收缩压
- 【常见心脏疾病的超声表现】
- 一、主动脉瓣置换术后的评价
- 二、充血性心力衰竭
- 三、急性心肌梗死
- 四、心瓣膜病
- 五、感染性心内膜炎
- 六、主动脉和大血管疾病
- 七、急性肺栓塞
- 八、应激性心肌病
- 九、创伤
- 十、心包疾病
- 十一、心内和心外团块
- 十二、心内分流
- 十三、心房纤颤
- 【经食管心脏超声在重症患者中应用】
- 一、操作的注意事项
- 二、简化的TEE方案
- 主要参考文献
- 第三节 肺部超声
- 一、超声成像基本原理
- 二、肺部超声表现的病理生理基础
- 三、胸部超声的设备要求
- 四、肺部超声检查的基本要求
- 五、肺部超声检查步骤
- 六、肺部超声的正常表现
- 七、肺部异常超声征象
- 八、肺部超声鉴别呼吸困难病因
- 九、小 结
- 主要参考文献
- 第四节 重症肾脏超声
- 一、重症肾脏超声技术
- 二、重症肾脏超声的临床应用
- 三、重症肾脏超声的局限性
- 主要参考文献
- 第五节 经颅多普勒超声
- 一、基础和原理
- 二、检测和解读
- 三、结果判读
- 四、临床应用
- 五、总 结
- 第六节 胃肠道超声
- 一、概 述
- 二、胃部超声在重症患者中的应用
- 三、小肠超声在重症患者中的应用
- 四、结肠超声在重症患者中的应用
- 五、小 结
- 主要参考文献
- 第七节 其他技术
- 一、膈肌超声
- 二、骨骼肌超声
- 三、感染灶的筛查
- 第12章 机械通气技术
- 第一节 概 述
- 第二节 呼吸功能监测技术
- 一、食管压监测
- 二、胸部生物电阻抗断层成像
- 主要参考文献
- 第三节 呼吸机的基本工作原理
- 一、呼吸机的功能
- 二、呼吸机的组成和工作原理
- 第四节 机械通气的应用
- 一、机械通气的适应证
- 二、机械通气的时机
- 三、机械通气的禁忌证
- 四、机械通气的目标
- 五、机械通气的基本模式
- 六、机械通气的实施
- 七、呼吸机的撤离和拔管
- 八、机械通气的并发症
- 九、无创正压通气
- 主要参考文献
- 第五节 辅助呼吸治疗技术
- 一、促进气道清洁的技术
- 二、雾化吸入治疗
- 主要参考文献
- 第13章 重症血液净化技术
- 第一节 重症血液净化技术的分类
- 一、按治疗目的分类
- 二、按血液净化的原理和形式分类
- 三、按治疗的连续性分类
- 四、按技术的复杂程度分类
- 五、按体外血液循环的动力分类
- 主要参考文献
- 第二节 重症血液净化技术的基础
- 一、血液净化技术的原理
- 二、透析器/滤器、灌流器、血浆分离器
- 三、重症血液净化的血管通路
- 四、基本血液净化技术
- 第三节 连续性血液净化治疗
- 一、CRRT适应证与治疗时机
- 二、CRRT模式选择
- 三、CRRT的参数设置
- 四、CRRT的置换液
- 五、CRRT的抗凝
- 六、CRRT的容量管理
- 主要参考文献
- 第四节 集成血液净化技术
- 一、集成血液净化技术的定义
- 二、集成血液净化技术的分类
- 主要参考文献
- 第五节 血液净化技术在肝功能障碍时的应用
- 一、非生物型人工肝
- 二、生物型人工肝
- 主要参考文献
- 第14章 神经系统功能检测
- 第一节 神经系统体检
- 一、格拉斯哥昏迷量表
- 二、目标式神经系统体检
- 第二节 颅内压监测
- 一、颅内压力-容积曲线
- 二、颅内压监测的技术特点
- 三、颅内压监测的临床应用
- 第三节 脑血流监测
- 一、经颅多普勒脑血流测定
- 二、激光多普勒血流测定
- 三、热弥散血流测定
- 四、其他监测技术
- 五、脑血流监测的临床应用
- 第四节 脑氧及脑代谢监测
- 一、颈静脉氧饱和度监测
- 二、经颅脑氧饱和度监测
- 三、脑组织氧分压监测
- 四、脑组织微透析监测
- 第五节 脑电图监测
- 第六节 脑功能的多元化监测
- 主要参考文献
- 第15章 胸腔穿刺、胸腔闭式引流和心包穿刺术
- 第一节 胸腔穿刺术
- 一、适应证和禁忌证
- 二、术前准备、操作方法及注意事项
- 三、并发症及其预防、处理
- 第二节 胸腔闭式引流术
- 一、目的和原理
- 二、适应证和禁忌证
- 三、准备工作、操作方法和注意事项
- 四、拔管指征、方法和并发症处理
- 五、其他技术及方法
- 第三节 心包穿刺术
- 一、适应证和禁忌证
- 二、术前准备
- 三、操作方法
- 四、操作过程
- 五、并发症及其处理
- 六、注意事项
- 第16章 主动脉内球囊反博技术
- 第一节 主动脉内球囊反搏泵应用历史
- 一、主动脉内球囊反搏泵早期临床应用
- 二、主动脉内球囊反搏泵应用的成熟期
- 第二节 主动脉内球囊反搏的工作原理及实施
- 一、工作原理
- 二、触发及时相转换
- 三、主动脉内球囊反搏的合并症及处理
- 四、主动脉内球囊反搏的监测
- 五、脱离(停止)主动脉内球囊反搏
- 第三节 主动脉内球囊反搏在缺血性心脏病中的应用
- 一、在缺血性心脏病择期介入性治疗中的应用
- 二、在不稳定型心绞痛中的应用
- 三、急性心肌梗死中的应用
- 第四节 主动脉内球囊反搏在非缺血性心脏病中的应用
- 一、在严重的非缺血性二尖瓣反流中的应用
- 二、作为心脏移植过渡的桥梁
- 第五节 主动脉内球囊反搏在围术期的应用
- 一、在心脏手术围术期的应用
- 二、在非心脏手术中的应用
- 主要参考文献
- 第17章 心脏临时起搏
- 第一节 概 述
- 第二节 心肌人工电刺激的相关概念
- 一、阈 值
- 二、感 知
- 三、人工起搏对心脏除极顺序的影响
- 四、室房传导及起搏器综合征
- 第三节 经静脉心脏临时起搏
- 一、静脉入路的建立
- 二、普通心室起搏电极的放置
- 三、漂浮起搏电极的放置
- 四、电极的固定
- 五、并 发 症
- 六、术后管理
- 第四节 经皮心脏临时起搏
- 第五节 心脏起搏心电图
- 主要参考文献
- 第18章 纤维支气管镜在重症医学科的应用
- 第一节 概 述
- 第二节 正常气管结构和纤维支气管镜下表现
- 一、正常气管结构
- 二、支气管镜下气管、支气管正常的表现(见彩图18-2-3)
- 三、支气管镜下气管、支气管常见异常的表现
- 第三节 纤维支气管镜操作对人体生理的影响及其监护
- 一、对呼吸力学的影响
- 二、气体交换和血流动力学的改变
- 三、监护的指标和方法
- 第四节 ICU内纤维支气管镜操作的适应证和禁忌证
- 一、适 应 证
- 二、相对禁忌证
- 第五节 纤维支气管镜操作的术前准备及操作方法
- 一、术前准备
- 二、气管插管患者纤维支气管镜操作方法
- 第六节 纤维支气管镜在诊断方面的应用
- 一、肺部感染
- 二、气管食管瘘
- 三、出 血
- 四、其 他
- 第七节 纤维支气管镜在治疗方面的应用
- 一、气道维护方面的应用
- 二、肺不张方面的应用
- 三、其 他
- 第八节 纤维支气管镜的并发症及其防治
- 一、麻醉药物过敏
- 二、出 血
- 三、低氧血症
- 四、感 染
- 五、心脏并发症
- 六、喉头水肿及支气管痉挛
- 七、其 他
- 第九节 纤维支气管镜的消毒
- 一、纤维支气管镜的清洗及消毒
- 二、纤维支气管镜附件的清洗消毒
- 三、纤维支气管镜及附件的维护与保养
- 第十节 纤维支气管镜及附件常见故障的处理
- 一、纤维支气管镜的故障
- 二、附件的故障
- 主要参考文献
- 第19章 肠外及肠内营养置管技术
- 第一节 静脉置管技术
- 一、肠外营养输液途径选择原则及方法
- 二、各种置管方法的优、缺点比较
- 三、肠外营养时与导管相关的并发症处理
- 四、中心静脉置管后的护理
- 第二节 肠内营养置管技术
- 一、肠内营养饲养管的特点
- 二、各种管饲置管技术
- 三、放置确认及短期进食通道的监测
- 四、肠内营养置管相关并发症
- 主要参考文献
- 第20章 体外生命支持技术
- 第一节 体外生命支持系统
- 一、ECMO设备
- 二、ECMO时的生理改变
- 三、血管内导管插管方式及技术
- 四、VA-ECMO
- 五、ECMO在重症急性呼吸窘迫综合征中的应用
- 六、体外CO2清除
- 七、ECMO管理
- 八、ECMO的撤离
- 第二节 左心辅助装置
- 一、LVAD的特点
- 二、LVAD使用的指征
- 三、LVAD装置植入和使用
- 四、LVAD撤离
- 五、各种类型驱动泵的介绍
- 第三篇 临床应用理论
- 第21章 血流动力学基础理论
- 第一节 血流动力学——从监测到治疗
- 一、治疗概念的形成
- 二、治疗的目标导向性
- 三、治疗的连续性与动态性
- 主要参考文献
- 第二节 心室功能
- 一、Starling定律
- 二、心室收缩功能
- 三、心室舒张功能
- 第三节 静脉回流与心脏前负荷
- 一、平均循环充盈压力
- 二、张力性容量
- 三、中心静脉压与肺动脉嵌顿压
- 第四节 胸腔内压的影响
- 第五节 心室射血与后负荷
- 一、心室射血过程
- 二、心室后负荷
- 三、心室-动脉偶联
- 第六节 容量状态与容量反应性
- 一、容量状态评估
- 二、容量反应性预测及评估
- 三、判断容量反应性的指标
- 主要参考文献
- 第七节 多项参数的综合应用
- 一、心室功能曲线
- 二、心功能分区图
- 三、血流动力学的“ABC理论”
- 四、左心室的压力-容积曲线
- 五、左、右心室的不同特点
- 六、其他常用参数
- 第八节 氧输送及其相关问题
- 一、基本概念
- 二、DO2与VO2的相关性
- 三、临床应用
- 主要参考文献
- 第九节 休克患者的微循环和线粒体功能障碍
- 一、组织缺氧
- 二、微循环障碍
- 三、线粒体功能障碍
- 四、展 望
- 主要参考文献
- 第22章 呼吸功能检测基础理论
- 第一节 常用参数
- 一、气体交换功能监测
- 二、呼吸力学监测
- 三、呼吸功监测
- 四、呼吸驱动和呼吸模式的监测
- 五、呼吸肌肌力及耐力
- 第二节 呼吸力学监测原理
- 一、呼吸力学发展的历史
- 二、呼吸力学基本指标的测量及其原理
- 三、呼吸运动方程和呼吸力学研究的机械模型
- 四、呼吸系统的力学特征
- 第三节 肺水肿的形成与清除机制
- 一、肺水肿形成机制的基础问题
- 二、新的肺水肿清除机制
- 三、肺水肿清除的调节
- 四、小 结
- 第四节 血气指标的解读
- 一、常用监测指标
- 二、血气分析的临床应用
- 主要参考文献
- 第23章 心肺相互作用
- 一、心肺相互作用基本概念
- 二、病理条件下正压通气的心肺血管效应
- 主要参考文献
- 第24章 水电解质、酸碱、代谢紊乱
- 第一节 概 述
- 一、体液的容量及分布
- 二、体液的电解质成分及分布
- 三、体液的渗透压
- 四、体液的渗透压和容量的调节
- 五、水和溶质在体液间的转移
- 第二节 水钠代谢紊乱
- 一、体液平衡紊乱
- 二、钠代谢紊乱
- 第三节 钾代谢紊乱
- 一、低钾血症
- 二、高钾血症
- 第四节 钙代谢紊乱
- 一、低钙血症
- 二、高钙血症
- 第五节 镁代谢紊乱
- 一、低镁血症
- 二、高镁血症
- 第六节 磷代谢紊乱
- 一、低磷血症
- 二、高磷血症
- 第七节 酸碱平衡紊乱
- 一、常用指标
- 二、病理生理基础
- 三、代谢性酸中毒
- 四、代谢性碱中毒
- 五、呼吸性酸中毒
- 六、呼吸性碱中毒
- 七、混合型酸碱紊乱
- 八、酸碱紊乱的诊断方法
- 主要参考文献
- 第25章 严重感染时的免疫功能障碍及其调理途径
- 第一节 概 述
- 一、天然免疫系统
- 二、获得性免疫系统
- 三、炎症及免疫反应认识的演变
- 第二节 免疫功能紊乱的分子机制
- 一、抑制因子学说
- 二、抑制性细胞学说
- 三、神经-内分泌-免疫功能网络紊乱学说
- 第三节 细胞免疫功能障碍在严重感染中的作用
- 一、T淋巴细胞克隆无反应性
- 二、CD4+T淋巴细胞功能性分化
- 三、CD4+T细胞、B细胞和树突状细胞数目的减少
- 四、单核/巨噬细胞功能的改变
- 第四节 免疫状态监测及其意义
- 一、免疫监测的必要性
- 二、选择免疫监测的恰当标记物
- 三、炎症反应程度评价
- 四、评估炎症所致组织损伤
- 五、侵入性感染的辅助诊断
- 六、重症患者免疫状态的检测
- 七、免疫麻痹与器官移植并发感染危险性的关系
- 第五节 免疫功能紊乱的调理措施
- 一、全身感染抗感染治疗回顾
- 二、全身感染干预新途径
- 三、全身感染免疫调理新策略
- 主要参考文献
- 第26章 药物代谢与器官功能改变
- 第一节 药物在体内的处置过程
- 一、机体与药物的关系
- 二、药物动力学基本概念
- 第二节 临床药动学与治疗药物监测
- 一、临床药动学
- 二、治疗药物监测及其给药方案设计
- 第三节 特殊生理条件下的药物动力学特性
- 一、儿童安全用药
- 二、妊娠期用药
- 三、哺乳妇女用药
- 四、老年人用药
- 第四节 病理条件下的药物动力学
- 一、肾功能不全时的药物动力学特点
- 二、肝功能不全时的药物动力学特点
- 三、多脏器功能衰竭时的药物动力学特点
- 第五节 器官功能改变时的合理用药
- 第27章 内分泌系统功能改变
- 第一节 概 述
- 一、应激时神经-内分泌-免疫网络激活
- 二、重症患者内分泌系统功能不全
- 主要参考文献
- 第二节 重症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能
- 一、糖皮质激素的生理作用
- 二、相对肾上腺皮质功能不全(RAI)
- 三、糖皮质激素的临床应用
- 主要参考文献
- 第三节 正常甲状腺功能病态综合征
- 一、常见病因
- 二、ESS甲状腺激素水平异常的主要表现
- 三、ESS甲状腺激素水平异常的发生机制
- 四、ESS甲状腺激素水平异常的临床意义
- 五、ESS的诊断与鉴别诊断
- 六、ESS的治疗
- 主要参考文献
- 第四篇 心搏骤停和心肺复苏
- 第28章 基础生命支持
- 一、心搏骤停的判定
- 二、心搏骤停的病因和心电图分型
- 三、气道阻塞的常见病因、判断和处理
- 四、心肺复苏术——基础生命支持
- 第29章 成人高级生命支持
- 一、人工气道的建立
- 二、机械通气
- 三、非同步直流电除颤
- 四、紧急心脏起搏
- 五、复苏药物
- 六、纠正心跳呼吸骤停后酸中毒的措施
- 七、开胸心肺复苏的指征和方法
- 第30章 长程生命支持
- 一、维持循环功能
- 二、维持呼吸功能
- 三、维持水、电解质平衡及酸碱平衡
- 四、监测肾功能
- 五、监测颅压
- 六、胃肠系统
- 七、脑复苏的措施
- 第31章 儿童和新生儿心肺复苏
- 一、新生儿的评价和生命维护
- 二、基础生命支持
- 三、进一步生命支持
- 四、心搏骤停后期的评价和治疗
- 第32章 复苏中的特殊问题
- 一、创伤性心搏骤停的急救与复苏
- 二、低血容量下心搏骤停的急救与复苏
- 三、心脏压塞下心搏骤停的急救与复苏
- 四、溺水患者心搏骤停的急救与复苏
- 五、触电患者心搏骤停的急救与复苏
- 第33章 脑复苏
- 一、心搏骤停后神经系统受损表现
- 二、心肺脑复苏后中枢神经系统恢复过程
- 三、脑复苏措施
- 四、脑复苏过程中预后的评判
- 第34章 心腹复苏相关伦理学问题
- 主要参考文献
- 第五篇 机体反应与器官功能不全
- 第35章 全身炎症反应综合征
- 一、全身炎症反应的病理生理学机制
- 二、伴随全身炎症反应的重要的病理学变化
- 三、全身炎症反应诱导免疫抑制的机制
- 第36章 脓毒症
- 一、脓毒症的定义及诊断方法
- 二、脓毒症的机体反应机制
- 三、脓毒症的治疗
- 主要参考文献
- 第37章 多器官功能障碍综合征
- 一、MODS的历史回顾与概念的提出
- 二、MODS的流行病学
- 三、MODS的发病机制
- 四、MODS的临床特征
- 五、MODS的诊断标准
- 六、MODS的治疗
- 主要参考文献
- 第六篇 循环系统功能改变与治疗
- 第38章 休克
- 第一节 休克总论
- 一、休克的病理生理特点
- 二、休克的分类
- 三、休克的诊断
- 四、休克类型的鉴别
- 五、休克的治疗
- 第二节 低血容量性休克
- 一、概 述
- 二、病因与早期诊断
- 三、血流动力学特点
- 四、监 测
- 五、治 疗
- 六、复苏终点与预后评估指标
- 七、未控制出血的失血性休克复苏
- 第三节 心源性休克
- 一、心源性休克的定义
- 二、病 因
- 三、血流动力学特点
- 四、诊 断
- 五、监 测
- 六、处 理
- 第四节 分布性休克
- 一、病 因
- 二、发病机制
- 三、血流动力学特点
- 四、诊 断
- 五、治 疗
- 第五节 梗阻性休克
- 一、病 因
- 二、血流动力学特点
- 三、诊 断
- 四、治 疗
- 五、导致梗阻性休克的常见病
- 主要参考文献
- 第39章 应激和感染相关心肌损伤
- 第一节 应激性心肌病
- 一、流行病学
- 二、典型应激性心肌病及分类
- 三、发病机制
- 四、临床特点
- 五、诊断标准
- 六、辅助检查
- 七、治 疗
- 第二节 感染性心肌损伤
- 一、历史回顾
- 二、严重全身感染和感染性休克相关心肌损伤的机制
- 三、严重感染和感染性休克相关心肌损伤的评估
- 四、治疗的进展及对预后的影响
- 五、小 结
- 主要参考文献
- 第40章 重症患者的急性冠脉综合征
- 一、发病机制
- 二、临床表现
- 三、辅助检查
- 四、诊 断
- 五、治 疗
- 六、ACS并发症及处理
- 七、围术期心肌梗死
- 主要参考文献
- 第41章 重症患者心率失常的识别和处理
- 一、心律失常的病因
- 二、常见的心律失常
- 主要参考文献
- 第42章 高血压危象
- 一、定 义
- 二、发病机制及相应的治疗方案
- 三、高血压危象的诊治策略
- 四、高血压危象具体药物的使用方法及注意事项
- 五、特殊类型高血压危象的处理特点
- 主要参考文献
- 第43章 围术期患者的循环功能管理
- 一、术前评估及循环功能管理
- 二、重症患者术后循环系统监测
- 三、循环系统管理
- 主要参考文献
- 第七篇 呼吸系统功能改变与治疗
- 第44章 概述
- 一、急性呼吸衰竭的病因分类
- 二、急性呼吸衰竭的发生机制
- 三、低氧血症对机体的影响
- 四、高碳酸血症对机体的影响
- 五、急性呼吸衰竭的临床表现
- 六、急性呼吸衰竭的治疗原则
- 主要参考文献
- 第45章 急性呼吸窘迫综合征
- 第一节 概 述
- 第二节 病因与发病机制
- 一、病 因
- 二、发病机制
- 第三节 病理与病理生理
- 一、病理改变
- 二、病理生理
- 三、肺泡塌陷导致的临床后果
- 第四节 临床特征
- 一、症状和体征
- 二、典型的ARDS临床分期
- 三、辅助检查
- 第五节 诊断依据与标准
- 一、诊断标准
- 二、诊断标准存在的问题
- 三、ARDS的肺损伤程度的定量评价
- 四、鉴别诊断
- 第六节 病因治疗
- 一、控制致病因素
- 二、调控机体炎症反应
- 第七节 呼吸支持治疗
- 一、氧 疗
- 二、无创机械通气
- 三、有创机械通气
- 四、半卧位与VAP的预防
- 五、与机械通气相关的治疗措施
- 第八节 液体管理与其他治疗
- 一、液体管理
- 二、促进肺泡上皮修复和水肿液的吸收
- 三、营养和代谢支持
- 四、其他器官功能支持
- 第九节 ARDS呼气末正压选择的方法和意义
- 一、PEEP的选择方法
- 二、PEEP选择方法对ARDS预后的影响
- 三、PEEP的双刃剑效应
- 第十节 ARDS肺复张的实施和价值
- 一、实现塌陷肺泡复张的手段
- 二、肺复张效果的评价
- 三、肺复张的耐受性
- 四、肺可复张性的评估
- 主要参考文献
- 第46章 慢性阻塞性肺疾病的急性加重
- 一、慢性阻塞性肺疾病的概念
- 二、COPD急性加重(AECOPD)的概念
- 三、机械通气对AECOPD患者的治疗作用
- 四、AECOPD的一般处理
- 五、机械通气
- 主要参考文献
- 第47章 静脉血栓栓塞症
- 一、流行病学
- 二、危险因素
- 三、病理生理
- 四、临床表现
- 五、辅助检查
- 六、诊 断
- 七、鉴别诊断
- 八、治 疗
- 九、预 防
- 十、小 结
- 附:
- 一、PTE临床可能性评分方法
- 二、DVT临床可能性评分方法
- 三、PTE临床预后评分方法
- 主要参考文献
- 第48章 肺高压
- 一、肺高压的分类
- 二、肺高压的病因
- 三、肺高压的发病机制
- 四、肺高压的病理改变
- 五、肺高压的诊断及评估
- 六、肺高压的治疗
- 七、肺高压治疗的新进展
- 八、肺高压的预后
- 主要参考文献
- 第49章 急性肺水肿
- 第一节 急性肺水肿
- 一、病 因 学
- 二、与肺水肿有关的肺组织结构
- 三、肺循环的特点
- 四、发病机制
- 五、病理和病理生理
- 六、临床表现
- 七、诊断及鉴别诊断
- 八、治 疗
- 第二节 神经性肺水肿
- 一、病因与发病机制
- 二、诊 断
- 三、治 疗
- 第三节 肺复张后肺水肿
- 一、病因与发病机制
- 二、临床表现
- 三、治 疗
- 第四节 中毒性肺水肿
- 一、药物性肺水肿(pharmaceutic pulmonary edema)
- 二、化学性肺水肿(chemical pulmonary edema)
- 第五节 高原性肺水肿
- 一、病因和发病机制
- 二、诊 断
- 三、预 防
- 四、治 疗
- 主要参考文献
- 第50章 吸入性肺炎
- 一、流行病学
- 二、病因、发病机制和病理
- 三、临床表现
- 四、治 疗
- 五、预 防
- 主要参考文献
- 第51章 支气管哮喘急性发作
- 一、支气管哮喘的概念
- 二、支气管哮喘的诊断、分期及病情严重程度分级
- 三、支气管哮喘急性发作的药物治疗
- 四、重症哮喘的处理
- 五、机械通气在重症哮喘中的应用
- 主要参考文献
- 第52章 围术期患者的呼吸功能管理
- 第一节 概 述
- 第二节 麻醉与手术对患者呼吸功能的影响
- 一、麻醉对呼吸功能的影响
- 二、手术对呼吸功能的影响
- 第三节 术前呼吸功能评估
- 一、常用术前呼吸功能评估方法
- 二、识别高危患者
- 三、降低风险的策略
- 第四节 术后呼吸功能管理
- 一、术后床旁呼吸功能监测常见异常情况原因分析
- 二、术后需要机械通气患者的呼吸管理
- 三、胸部物理治疗
- 四、术后镇痛、谵妄、躁动与呼吸管理
- 五、常见术后呼吸系统并发症的诊治
- 主要参考文献
- 第八篇 急性肾功能改变与防治
- 第53章 重症患者的肾脏功能改变
- 一、RBF调节及测量
- 二、肾小球滤过率
- 三、钠平衡及细胞外液量
- 主要参考文献
- 第54章 急性肾损伤
- 第一节 从急性肾衰竭到急性肾损伤
- 一、急性肾损伤的概念与分期标准
- 二、急性肾损伤的危险因素与分类
- 三、AKI的发病机制
- 第二节 急性肾损伤的防治
- 一、急性肾损伤的风险评估与早期诊断
- 二、急性肾损伤的预防
- 三、急性肾损伤的非替代治疗
- 主要参考文献
- 第55章 肾脏代替治疗
- 第一节 肾脏替代治疗的时机和指征
- 一、肾脏替代治疗的应用指征
- 二、肾脏替代治疗的时机
- 第二节 管路的建立与管理
- 一、血管通路的类型
- 二、导管材料
- 三、导管的设计
- 四、导管的置入
- 五、血管通路的性能和监测
- 六、血管通路的管理
- 第三节 滤器选择
- 一、滤膜的分类
- 二、滤膜的特点
- 三、滤器的选择
- 第四节 肾脏替代治疗的模式与选择
- 一、肾脏替代治疗模式的原理
- 二、肾脏替代治疗的模式选择
- 第五节 肾脏替代治疗的剂量选择
- 一、肾脏替代治疗剂量的相关概念和计算
- 二、CRRT治疗剂量与临床疗效
- 三、CRRT与IHD的结合治疗
- 第六节 CRRT置换液及透析液的配制及调整
- 一、置换液配置的无菌要求
- 二、置换液配置
- 三、置换液的调整
- 第七节 抗凝选择原则
- 一、肾脏替代治疗抗凝目标和常用抗凝药物选择原则
- 二、CRRT对凝血系统的影响
- 三、CRRT过程中抗凝治疗选择原则
- 第八节 其他血液净化治疗方法
- 一、血液透析
- 二、腹膜透析
- 三、血浆置换
- 四、血液灌流
- 主要参考文献
- 第56章 急性肾损伤患者的代谢改变与营养治疗
- 第一节 急性肾损伤时的代谢改变
- 一、蛋白质代谢的变化
- 二、碳水化合物的代谢
- 三、脂质代谢的变化
- 四、水、电解质及酸碱平衡紊乱
- 第二节 急性肾损伤患者的营养治疗
- 一、AKI患者的营养支持目标
- 二、AKI患者的营养需求
- 三、AKI患者的营养治疗途径
- 四、肾替代治疗对营养支持的影响
- 主要参考文献
- 第57章 围术期急性肾损伤的防治和检测
- 第一节 围术期肾脏功能的监测
- 一、尿液检查
- 二、血液生化检查
- 三、肾脏的清除试验
- 第二节 围术期急性肾损伤的预防
- 一、术前肾脏功能评估与术前准备
- 二、术中及术后肾功能的维护
- 主要参考文献
- 第九篇 消化系统功能改变与支持
- 第58章 重症患者的急性肠胃功能损伤
- 一、急性胃肠功能障碍的发展历史
- 二、急性胃肠功能障碍的流行病学
- 三、急性胃肠功能障碍评分
- 四、急性胃肠功能障碍的处理
- 主要参考文献
- 第59章 肠粘膜屏障锁上的机制、检测及保护
- 一、肠黏膜屏障的组成
- 二、肠黏膜屏障损伤的机制
- 三、肠黏膜屏障功能的监测
- 四、肠黏膜屏障功能的保护
- 主要参考文献
- 第60章 腹腔高压
- 第一节 腹腔高压的定义、分级和流行病学
- 一、腹腔高压的定义
- 二、腹腔高压的分级
- 三、一些新的定义
- 四、IAH/ACS的高危因素
- 第二节 腹腔高压的病理生理学改变
- 一、腹腔高压对胃肠道的影响
- 二、腹腔高压对呼吸系统的影响
- 三、腹腔高压对循环系统的影响
- 四、腹腔高压对肾脏的影响
- 五、腹腔高压对中枢神经系统的影响
- 六、腹腔高压对肝脏的影响
- 七、腹腔高压对机体炎症介质的影响
- 第三节 腹腔高压/腹腔间室综合征的处理
- 一、推荐的措施
- 二、建议的措施
- 三、还不能做出推荐的措施
- 四、降低lAP的非手术措施
- 五、lAH/ACS的处理流程
- 主要参考文献
- 第61章 重症急性胰腺炎
- 一、流行病学和病因学
- 二、发病机制及病理生理
- 三、病 理
- 四、临床表现及分期
- 五、诊 断
- 六、病情严重度评估
- 七、监测与治疗
- 主要参考文献
- 第62章 急性消化道出血
- 一、流行病学
- 二、急性消化道出血病因
- 三、主要临床表现
- 四、主要诊断方法
- 五、诊治流程
- 六、紧急处理
- 七、急性上消化道出血的治疗
- 八、急性下消化道出血(LGIB)
- 九、急性消化道出血的预后
- 主要参考文献
- 第63章 应激性溃疡
- 一、应激性溃疡的病因及其对胃黏膜损害
- 二、应激性溃疡的发病机制
- 三、临床表现
- 四、诊 断
- 五、治 疗
- 六、应激性溃疡的预防
- 主要参考文献
- 第64章 肝衰竭
- 一、病 因
- 二、发病机制
- 三、临床表现
- 四、病 理
- 五、诊 断
- 六、肝功能衰竭的治疗
- 主要参考文献
- 第65章 原位肝移植围术期管理
- 第一节 原位肝移植术前管理
- 一、肝移植受体术前评估
- 二、肝移植受体术前常见并发症的处理
- 第二节 原位肝移植术后管理
- 一、移植肝功能的监测与管理
- 二、呼吸功能的监测与管理
- 三、血流动力学的监测与液体管理
- 四、肾功能的监测与管理
- 五、感染的预防与控制
- 六、术后早期代谢特点与营养支持
- 七、神经系统的监测与管理
- 八、重视菌群易位的监测与管理
- 主要参考文献
- 第十篇 中枢神经系统功能改变与治疗
- 第66章 中枢神经系统功能评估
- 第一节 有关意识的生理学和病理生理学
- 一、意识的生理学基础
- 二、意识障碍的分类
- 三、意识水平的类型鉴别
- 第二节 急性意识障碍的处理流程
- 一、稳定生命体征
- 二、神经系统评估
- 三、病因筛查
- 四、采取必要的针对性治疗
- 第三节 意识评估的方法
- 一、格拉斯哥昏迷量表
- 二、格拉斯哥-列日量表
- 三、其他常用意识评价系统
- 第四节 急性意识障碍患者的转归评价
- 一、格拉斯哥转归量表
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实用重症医学（第2版）是2017年由人民卫生出版社出版,作者刘大为。
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