哮喘是一种慢性呼吸道疾病，需要在医生指导下坚持长期治疗，经过规范的治疗哮喘患者可以像正常人一样生活、学习、工作以及运动。哮喘患者长期控制状况不佳，除了少数患者的哮喘发病机制的比较复杂以外，与哮喘患者治疗依从性差和自我管理能力差有关。作为哮喘患者必须要掌握自我管理的医疗常识，以避免哮喘发作。本文主要介绍哮喘患者自我管理的内容，从预防到治疗。
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本书是一本权威的哮喘临床工具书。
内容简介
本稿分三篇。第一篇为基础理论篇，包括哮喘概念、分类、流行病学等；第二篇为临床诊治篇，包括诊断程序、鉴别诊断和并发症、治疗原则和目标、病情分级、慢性哮喘的长期管理和阶梯式治疗、吸入治疗、免疫治疗等；第三篇健康教育篇，包括哮喘的教育、哮喘之家、哮喘的家庭管理、哮喘的心理治疗等。
本手册是一本具有权威性、实用性和使用方便的临床工具书，适用于临床医务人员，包括呼吸内科、儿科、急诊科、ICU、普内科以及社区医疗机构的医生等。
章节目录
- 版权页
- 编辑委员会
- 编者
- 内容提要
- 序
- 前言
- 第一篇 基础理论篇
- 第1章 概念和分类
- 一、概念
- (一)哮喘的定义
- (二)对哮喘的认识
- (三)对哮喘的病情的判断
- 二、分类
- 第2章 流行病学
- 一、概述
- 二、哮喘的发病率与患病率
- 三、哮喘的死亡率
- 四、哮喘的自然转归及预后
- (一)婴幼儿时期
- (二)儿童时期
- (三)成年期
- 第3章 发病机制
- 一、前言
- 二、气道炎症形成机制
- (一)哮喘气道炎症的病理学特征
- (二)参与哮喘发病的炎症细胞
- (三)参与气道炎症的介质和细胞因子
- (四)气道炎症产生的途径
- 三、免疫与变态反应机制
- (一)过敏原
- (二)抗体和受体
- (三)哮喘速发反应和迟发反应
- 四、气道的神经-受体调节机制
- (一)肾上腺素能神经-受体失衡机制
- (二)胆碱能神经-受体失衡机制
- (三)非肾上腺素能非胆碱能神经功能失调与神经源性炎症
- 五、遗传学机制
- (一)临床家系调查
- (二)遗传标志
- 六、小结
- 第二篇 临床诊治篇
- 第4章 哮喘诊断程序
- 一、概述
- 二、诊断依据
- (一)临床表现
- (二)肺功能检查
- (三)其他辅助检查
- 三、诊断标准（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定，2016年9月）
- (一)诊断标准
- (二)不典型哮喘的诊断
- 四、哮喘的诊断程序
- 第5章 咳嗽变异性哮喘
- 一、概述
- 二、发病机制
- 三、临床特点
- 四、诊断标准
- 五、鉴别诊断
- (一)典型哮喘
- (二)慢性支气管炎
- (三)嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）
- (四)胃食管反流性咳嗽（GER）
- (五)上气道咳嗽综合征（UACS）、鼻后滴漏综合征（PNDs）
- (六)其他
- 六、治疗原则
- 第6章 胸闷变异性哮喘
- 一、概述
- 二、临床特点
- 三、诊断标准
- 四、鉴别诊断
- (一)典型哮喘
- (二)冠心病
- (三)胃食管反流病
- (四)焦虑症
- (五)肺栓塞
- 五、治疗原则
- 第7章 病情分级
- 一、概述
- 二、哮喘的分期及控制水平分级
- (一)非急性发作期
- (二)急性发作期
- 三、认识哮喘严重发作的特征和哮喘相关死亡的高危因素
- (一)哮喘严重发作的临床特点
- (二)哮喘相关死亡的高危人群
- 第8章 鉴别诊断
- 一、概述
- 二、鉴别诊断
- (一)慢性支气管炎
- (二)急性左心功能不全
- (三)肺栓塞
- (四)上呼吸道阻塞
- (五)支气管肺癌
- (六)支气管良性肿瘤
- (七)变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）
- (八)外源性过敏性肺泡炎（急性期）
- (九)急性细支气管炎
- (十)变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss综合征）
- (十一)高通气综合征
- 第9章 并发症
- 一、概述
- 二、并发症
- (一)肺气肿和肺心病
- (二)呼吸衰竭
- (三)气胸和纵隔气肿
- (四)肺不张
- (五)闭锁肺综合征
- (六)心律失常和休克
- 第10章 治疗原则和目标
- 一、概述
- 二、哮喘治疗的原则
- (一)制订个体化的长期管理和治疗方案
- (二)药物治疗和非药物治疗相结合
- 三、哮喘治疗的目标
- (一)哮喘急性发作（包括重症哮喘）的治疗目标
- (二)哮喘长期管理和治疗的目标
- (三)哮喘成功管理（控制）的标准
- 第11章 治疗哮喘的药物
- 一、概述
- 二、控制性药物
- (一)糖皮质激素
- (二)长效β2受体激动剂（LABA）
- (三)ICS/LABA复发制剂
- (四)白三烯调节剂
- (五)茶碱类药物
- (六)长效抗胆碱能药物
- (七)奥马珠单抗
- (八)抗变应性药物
- 三、缓解药物
- (一)短效或速效的β2受体激动剂
- (二)全身性激素
- (三)茶碱类
- (四)抗胆碱药
- (五)其他
- 第12章 哮喘急性发作的治疗
- 一、概述
- (一)哮喘急性发作的定义
- (二)哮喘急性发作的处理要点
- 二、诊断与鉴别诊断
- 三、处理的目标
- 四、依据严重程度级别的处理方案
- (一)哮喘急性发作的家庭或门诊处理的工作流程
- (二)哮喘急性发作的急诊或住院处理的工作流程
- 五、急性发作的常用药物与使用方法
- (一)支气管扩张剂
- (二)糖皮质激素
- (三)吸入糖皮质激素（ICS）
- 六、处理哮喘急性发作时需要注意的问题
- (一)明确治疗最终目标
- (二)寻找发作诱发因素
- (三)防治并发症或伴发病
- (四)调整水电解质和酸碱平衡
- (五)抗生素的使用
- 第13章 危重哮喘的治疗
- 一、概述
- 二、发生危重哮喘的危险因素
- 三、危重哮喘的临床表现
- 四、危重哮喘的一般综合治疗
- (一)氧疗
- (二)β受体激动剂
- (三)糖皮质激素的应用
- (四)静脉给予氨茶碱
- (五)抗胆碱能药物
- (六)肾上腺素
- (七)镁剂
- (八)氦氧治疗
- (九)纠正脱水
- (十)积极纠正酸碱失衡和电解质紊乱
- (十一)针对诱发发作的因素和并发症或伴发症进行预防及处理
- 五、危重哮喘的机械通气治疗
- (一)无创正压通气（NPPV）
- (二)有创正压机械通气（IPPV）
- 六、危重哮喘的监护
- 七、危重哮喘的预后
- 第14章 慢性持续期哮喘的长期管理和分级治疗
- 一、概述
- 二、慢性持续期哮喘的长期管理
- (一)长期管理的内容
- (二)哮喘长期管理的目标
- 三、慢性持续期哮喘的分级治疗
- 第15章 吸入疗法
- 一、概述
- 二、吸入疗法治疗哮喘的解剖学和生理学基础
- 三、吸入疗法的药代动力学
- 四、吸入疗法的优点
- (一)作用直接
- (二)作用迅速
- (三)所需药物剂量小
- (四)全身不良反应小
- 五、常用吸入装置及其优、缺点
- (一)影响吸入药物在呼吸道内沉积的因素
- (二)临床常用的吸入装置及其优缺点的比较
- 六、治疗哮喘的常用吸入药物
- 第16章 免疫治疗
- 一、概述
- 二、特异性免疫治疗
- (一)概述
- (二)作用机制
- (三)特异性免疫治疗方法
- (四)特异性免疫治疗不良反应及其防治
- (五)特异性免疫治疗的终止
- 三、舌下特异性免疫治疗
- (一)概述
- (二)舌下免疫治疗方法
- (三)不良反应及处理
- (四)患者随访
- (五)免疫治疗的终止
- 四、非特异性免疫治疗
- (一)卡介菌多糖核酸注射液
- (二)转移因子
- (三)抗IgE抗体
- 第17章 中医中药治疗
- 一、概述
- 二、病因病机
- 三、辨证和治疗
- (一)哮喘的辨证
- (二)分证论治
- (三)其他疗法
- 第18章 儿童哮喘
- 一、概述
- 二、流行病学
- 三、临床表现
- (一)急性发作时症状与体征
- (二)发作间歇期症状及体征
- 四、实验室检查
- (一)支气管激发试验
- (二)支气管舒张试验
- (三)呼气峰流速（PEF）变异率监测
- (四)其他检查
- 五、诊断
- (一)儿童哮喘诊断标准（中华儿科学会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会2008年制定）
- (二)5岁以下儿童喘息的评估
- (三)咳嗽变异性哮喘的诊断
- (四)哮喘的分期及严重度分级
- 六、鉴别诊断
- 七、治疗
- (一)哮喘治疗的目标
- (二)急性发作的治疗
- (三)推荐的程序化、规范化治疗方案
- (四)哮喘急性发作的预防
- 八、儿童哮喘的长期控制治疗
- (一)哮喘长期控制治疗的重要性
- (二)哮喘长期控制治疗的阶梯式治疗方案
- 九、预后
- 第19章 老年哮喘
- 一、概述
- 二、病理生理
- 三、临床特点
- (一)症状不典型
- (二)急性发作时间
- (三)病情重
- (四)肺功能减退十分显著
- (五)内源性哮喘多见
- (六)并发症多
- (七)伴发病多
- 四、老年哮喘的鉴别诊断
- (一)慢性阻塞性肺疾病
- (二)心源性哮喘
- (三)支气管肺癌和异物
- 五、老年哮喘的治疗原则
- 六、老年哮喘的中医治疗
- 第20章 妊娠期哮喘
- 一、概述
- 二、妊娠期的生理改变
- 三、肺功能改变
- 四、妊娠哮喘病情变化机制
- (一)可使哮喘恶化的因素
- (二)可使哮喘改善的因素
- 五、哮喘对妊娠的影响
- 六、妊娠对哮喘的影响
- 七、妊娠期哮喘的处理
- (一)妊娠期慢性哮喘的处理
- (二)妊娠期急性哮喘发作的处理
- (三)分娩期的处理
- 八、结论
- 第21章 月经性哮喘
- 一、概述
- 二、月经性哮喘的发生机制
- 三、月经性哮喘与肺功能变化
- 四、月经性哮喘治疗
- 五、预防和减少月经性哮喘发作
- 第22章 夜间哮喘
- 一、概述
- 二、夜间哮喘的病理生理改变
- 三、夜间哮喘的评估
- 四、夜间哮喘的处理
- (一)可逆因素的纠正
- (二)药物治疗
- 第23章 职业性哮喘
- 一、概述
- 二、病因及分型
- (一)内因
- (二)诱因
- 三、发病机制
- (一)免疫性机制
- (二)非免疫性机制
- 四、临床表现
- 五、诊断
- (一)明确哮喘的诊断
- (二)明确哮喘与职业的关系
- (三)寻找职业性致喘物
- 六、实验室检查
- (一)肺功能
- (二)非特异性支气管激发试验
- (三)特异性支气管激发试验
- (四)特异性IgE检测
- (五)其他
- 七、治疗及预后
- 第24章 阿司匹林和其他药物诱发的哮喘
- 一、概述
- 二、引起DIA的药物
- 三、发病机制
- (一)AIA的发病机制
- (二)其他药物诱发哮喘的发病机制
- 四、临床表现
- 五、诊断
- 六、治疗
- 第25章 运动诱发的哮喘
- 一、概述
- 二、发病机制
- 三、临床表现
- 四、诊断与鉴别诊断
- 五、预防和治疗
- (一)非药物治疗
- (二)药物治疗
- 第26章 食物诱发的哮喘
- 一、概述
- 二、诱发食物过敏性哮喘的食物种类
- 三、发病机制
- (一)食物的抗原性
- (二)作用途径和机制
- 四、临床表现
- (一)呼吸道症状
- (二)全身过敏症状
- 五、诊断
- (一)病史
- (二)食物变应原皮试、特异性IgE检测
- (三)排除饮食法
- (四)食物激发试验
- 六、防治
- (一)清除食物中的变应原
- (二)药物治疗
- (三)脱敏治疗
- (四)提倡母乳喂养
- 第27章 激素抵抗型哮喘
- 一、概述
- 二、定义和临床特征
- (一)定义
- (二)临床特征
- 三、GRA的发病机制
- (一)糖皮质激素受体异常
- (二)转录因子活化
- (三)热休克蛋白90（HSP90）的异常
- (四)免疫调节
- (五)遗传易感性
- 四、GRA的诊断和鉴别诊断
- (一)诊断
- (二)鉴别诊断
- 五、GRA的评估和管理
- (一)评估
- (二)管理
- 六、GRA的治疗
- (一)支气管扩张剂
- (二)糖皮质激素
- (三)免疫球蛋白
- (四)抗IgE单克隆抗体
- (五)白三烯调节剂
- (六)其他药物
- 第28章 过敏性鼻炎与哮喘
- 一、概述
- 二、过敏性鼻炎与哮喘的关系
- (一)流行病学
- (二)发病机制
- 三、常见变应原
- 四、临床症状和体征
- 五、实验室检查
- (一)鼻腔分泌物涂片检查
- (二)变应原皮肤试验
- (三)变应原鼻黏膜激发试验
- (四)特异性IgE抗体测定
- 六、诊断和鉴别诊断
- 七、治疗
- (一)避免接触变应原
- (二)药物治疗
- (三)特异性免疫疗法
- (四)手术疗法
- 第29章 慢性鼻窦炎与哮喘
- 一、概述
- 二、慢性鼻窦炎与哮喘的关系
- (一)患病率
- (二)慢性鼻窦炎与哮喘的关系
- 三、病原微生物学
- (一)常见病原微生物
- (二)病原微生物学特点
- 四、临床表现
- (一)病史和症状
- (二)体格检查
- (三)鼻内镜检查
- (四)其他诊断试验
- 五、治疗
- (一)药物治疗
- (二)手术治疗
- 第30章 胃食管反流相关性哮喘——反流性哮喘
- 一、概述
- 二、GER及GER引起哮喘的机制
- 三、临床表现和诊断
- (一)临床表现
- (二)诊断
- 四、治疗
- (一)生活调理
- (二)药物治疗
- (三)射频治疗
- (四)外科治疗
- 第31章 哮喘的咳嗽问题
- 第32章 哮喘与麻醉
- 一、概述
- 二、麻醉对支气管收缩功能的影响
- (一)麻醉用药对支气管收缩功能的影响
- (二)麻醉方法对支气管收缩功能的影响
- 三、气道高反应患者的麻醉管理
- (一)麻醉前评估
- (二)麻醉前准备
- (三)麻醉选择与实施
- (四)麻醉期间的监测和管理
- (五)鉴别诊断
- 四、支气管痉挛的处理
- 第33章 哮喘患者禁（慎）用的药物
- 一、概述
- 二、哮喘患者禁（慎）用的药物
- (一)β受体阻滞剂
- (二)阿司匹林
- (三)镇静剂
- (四)血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
- (五)可能诱发哮喘的药物
- 第34章 哮喘控制的评估
- 一、概述
- 二、哮喘症状控制评估
- (一)哮喘的临床症状和用药情况
- (二)评估哮喘症状控制的方法
- 三、评估哮喘未来风险
- 四、肺功能监测
- (一)FEV1检测的临床意义
- (二)峰流速（PEF）的测定方法及临床意义
- 五、临床综合评估
- 六、气道炎症监测
- 第35章 哮喘患者生命质量的评估
- 一、概述
- 二、生命质量评分表的要求
- (一)生命质量评分表的内容
- (二)生命质量评分表的要求
- 三、哮喘患者生命质量评定
- (一)哮喘患者生命质量评分表的制订
- (二)哮喘患者生命质量评分表的使用
- (三)哮喘生命质量评定的临床意义
- 第36章 哮喘患者的护理
- 一、概述
- 二、护理人员在哮喘防治中的作用
- (一)哮喘的科普教育
- (二)建立资料档案
- (三)建立随访复诊计划
- (四)指导患者用药
- (五)指导哮喘日记的填写
- (六)指导患者使用和记录PEF仪
- (七)建立自我管理的方案
- (八)参与建立哮喘专科门诊或治疗中心
- 三、临床工作中哮喘患者的护理
- (一)急性发作期患者的护理
- (二)缓解期患者的护理
- (三)哮喘患者的心理护理
- 四、哮喘防治中常见的问题与解答方法
- 第三篇 健康教育篇
- 第37章 哮喘的教育
- 一、概述
- 二、哮喘教育要达到的要求
- 三、哮喘教育的对象
- (一)哮喘患者
- (二)各级医师
- 四、哮喘教育的内容
- (一)哮喘的基本知识
- (二)患者的自我监测
- (三)药物的正确使用
- (四)环境控制
- (五)心理治疗
- 五、哮喘教育的方式
- (一)门诊
- (二)病房
- (三)院外
- 六、哮喘教育管理成功的目标
- 第38章 哮喘之家
- 一、概述
- 二、教育对象
- 三、教育方法
- (一)建立档案和复诊制度
- (二)宣传教育和指导
- 四、社会支持
- 五、患者教育的意义
- 第39章 哮喘的家庭管理
- 一、概述
- 二、哮喘的自我评估
- 三、合理使用药物
- (一)家庭常备药物
- (二)季节性哮喘的预防治疗
- (三)运动性哮喘的预防
- (四)慢性哮喘的长期治疗
- 四、评估、治疗和监测
- 五、哮喘患者三区管理法
- (一)绿区
- (二)黄区
- (三)红区
- 六、哮喘发作的先兆及处理
- 七、哮喘发作时的家庭内紧急处理方案
- 八、哮喘发作到医院门（急）诊就诊的条件
- 九、哮喘家庭管理的注意事项
- 十、采取有力措施预防哮喘发作
- (一)衣
- (二)食
- (三)住
- (四)行
- 第40章 哮喘患者的心理卫生
- 一、概述
- 二、哮喘患者常见的心理障碍
- (一)适应反应
- (二)焦虑和恐惧症
- (三)抑郁
- 三、导致心理障碍的原因
- (一)哮喘的症状和临床特点
- (二)患者对哮喘的不正确的认识和反应
- (三)药物影响
- (四)社会、家庭的影响
- (五)医疗过程和教育
- (六)与哮喘有关的事件
- 四、心理因素对哮喘的影响
- (一)对哮喘发病的影响
- (二)对症状和严重程度评价的影响
- (三)对急性加重和住院的影响
- (四)对治疗的影响
- 五、心理和精神障碍的诊断
- 六、心理障碍的处理
- (一)对哮喘的认知
- (二)寻找和解决患者就医的主要原因
- (三)教育和常见问题的解释
- (四)建立哮喘治疗中心或专科门诊
- (五)开展哮喘之家等活动
- (六)医务人员的热情、关怀和对工作的投入
- (七)注意家庭和社会因素对心理的影响
- (八)适当使用抗焦虑和抑郁的药物
- 第41章 哮喘患者的依从性
- 一、概述
- 二、不依从的发生率和对临床疗效的影响
- 三、如何认识和评价依从性
- (一)当存在下列情况时，应该注意到不依从的可能性
- (二)评价依从性
- (三)评价依从性时需要注意的问题
- 四、认识与不依从相关的药物和非药物因素
- 五、有利于改善药物依从性的方法
- 第42章 哮喘常见问题解答之一（针对医务人员）
- 第43章 哮喘常见问题解答之二（针对患者和患者家属）
- 第44章 物联网医学在哮喘分级诊疗中的应用
- 一、概述
- 二、条件要求
- (一)硬件要求
- (二)软件要求
- (三)可用于物联网诊疗技术的要求
- 三、应用适应证
- (一)哮喘的诊断
- (二)哮喘评估
- (三)哮喘的管理和个体化治疗
- 四、实施方案
- (一)培训相关人员
- (二)输入相关信息
- 五、数据分析解读
- (一)解读诊断数据
- (二)解读治疗数据并给予治疗方案
- 六、物联网医学应用的注意事项
- 参考文献
- 附录 支气管哮喘防治指南（2016年版）
- 一、定义
- 二、流行病学
- (一)哮喘的患病率
- (二)哮喘的控制现状
- 三、诊断
- (一)诊断标准
- (二)不典型哮喘的诊断
- (三)分期
- (四)分级
- 四、哮喘的评估
- (一)评估的内容
- (二)评估的主要方法
- 五、哮喘慢性持续期的治疗
- (一)哮喘治疗目标与一般原则
- (二)药物
- (三)制订治疗方案
- (四)调整治疗方案
- (五)针对危险因素的干预措施
- 六、哮喘急性发作期处理
- (一)轻中度哮喘发作的处理
- (二)中重度急性发作的处理
- 七、重症哮喘
- (一)定义
- (二)评估
- (三)治疗
- 八、特殊类型哮喘及哮喘的某些特殊问题
- (一)咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）
- (二)胸闷变异性哮喘（chest tightness variant asthma，CTVA）
- (三)围术期哮喘管理
- (四)阿司匹林及药物诱发性哮喘
- (五)妊娠期和月经期哮喘
- (六)哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征
- 九、哮喘的管理、教育和预防
- (一)哮喘的管理
- (二)哮喘患者的教育
- (三)哮喘的预防
- 英中文名词对照
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哮喘手册（第3版）是2016年由人民卫生出版社出版,作者沈华浩。
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