本书以一问一答的形式，为你解答神经科临床工作中，各种常见、多见、热点问题。
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内容简介
急诊医学是一门针对急危重症患者救治的新兴学科，在近30年发展过程中已形成了独立的临床思维和诊治方法。急诊科也成为了医院急危重症的抢救中心，疑难疾病的会诊中心及公共突发事件的救援中心。随着分级诊疗的实行，急诊科做为"基层首诊，急慢分治"的桥头堡，"双向转诊，上下联动"的窗口，势必在医疗体制的改革中发挥重要的枢纽作用。
本书稿联系了十余家三级甲等医院的急诊专家，以答疑互动形式，共1000问，涉及急诊危重症，急性中毒、灾害医学和急性创伤等领域，重点探讨了急诊医师在临床实践中所面临一些易混淆的概念和诊疗原则，旨在提高急诊的救治水平，特别是基层医院的急救能力。
该书面向广大青年医生、基层医生等。深入浅出地以一问一答的形式，为读者解答急诊科临床工作中，各种常见、多见、热点问题（为“实用”内容，占全书70%左右），难点、少见等各种问题（为“提高”内容，占全书30%左右）。为临床工作提供最便利、最直接的帮助。
章节目录
- 版权页
- 编 委
- 前 言
- 一、心脏骤停60问
- 1．心脏骤停的概念是什么？
- 2．心脏骤停的常见病因是什么？
- （1）心源性
- （2）非心源性
- 3．什么是心脏性猝死的危险因素？
- （1）以前有过心脏骤停的幸存者：
- （2）以前有过室性心动过速发作：
- （3）以前发生过心肌梗死、冠心病：
- （4）有心脏骤停的家族史：
- （5）任何原因引起的左心室射血分数低下：
- （6）频发的和（或）复杂的室性早搏：
- （7）心室肥厚和肥厚型心肌病：
- （8）长QT综合征：
- （9）致心律失常性右心室发育不良：
- （10）Brugada综合征：
- 4．心脏骤停的预警系统包括哪些方面？
- （1）早期识别心脏骤停的相关临床危险因素：
- （2）通过心电图早期识别：
- （3）动态心电图：
- （4）无创检查—信号平均心动图—心室晚电位：
- （5）无创检查—心率变异性分析：
- （6）有创检查—临床心电生理检查：
- 5．心脏性猝死和心脏停搏的区别是什么？
- 6．什么是心肺复苏？
- 7．如何判断心搏、呼吸骤停？
- 8．什么是基础生命支持？
- 9．什么是高级生命支持？
- 10．心肺复苏的目标是什么？
- 11．2010年版心肺复苏与心血管急救指南有哪些新变化？
- 12．最新指南为什么把基础生命支持的步骤由A-B-C变为C-A-B？
- 13．哪些特殊情况下基础生命支持的步骤仍应按A-B-C进行？
- 14．什么是心肺复苏中的五环生命链？
- 15．心肺复苏中如何识别颈动脉搏动？
- 16．心肺复苏时心外按压的要点有哪些？
- 17．胸前锤击还有无价值？
- 18．除颤的时机如何选择？
- 19．除颤的能量如何选择？
- 20．新指南建议除颤电极位置有哪些？
- 21．心肺复苏时有哪些开放气道的方法？
- 22．什么是高质量的心肺复苏？
- 23．高级生命支持中常用哪些药物？其用法如何？
- （1）肾上腺素：
- （2）血管加压素：
- （3）阿托品：
- （4）胺碘酮：
- （5）利多卡因：
- （6）镁剂：
- （7）碳酸氢钠：
- （8）钙剂：
- （9）腺苷：
- 24．如何进行团队心肺复苏？
- 25．心脏骤停常见的三种心电图表现？
- （1）心室颤动（室颤）（ventricular fibrillation，VF）：
- （2）心脏和心室停顿（心室静止）（ventricular standstill）：
- （3）电-机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD）：
- 26．什么是心室电风暴？
- 27．如何终止心室电风暴？
- （1）尽快电除颤和电复律：
- （2）及时静脉应用有效的抗心律失常药物：
- （3）植入ICD：
- （4）射频消融：
- （5）针对病因和诱因的治疗：
- 28．如何进行电击除颤？
- 29．海姆立克急救方法原理和操作要点？
- 30．呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在心肺复苏中的价值是什么？
- 31．孕妇如何进行心外按压？
- 32．什么是复苏后综合征？
- 33．急性冠脉综合征患者如何进行高级生命支持？
- 34．对于卒中患者如何进行高级生命支持？
- 35．什么是体外心肺复苏？
- 36．什么是心肺复苏中的6H6T？
- 37．心源性猝死如何预防？
- （1）抗心律失常药物：
- （2）非抗心律失常药物：
- （3）植入性心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）：
- （4）穿戴式的自动除颤仪：
- （5）射频消融治疗：
- 38．植入式心律转复除颤器对于预防心脏性猝死的意义？
- 39．植入式心律转复除颤器的适应证？
- 40．床旁超声如何助力心肺复苏？
- 41．心脏骤停后高级生命支持流程图？
- 42．心肺复苏时持续性室速或室颤怎么处理？
- 43．自主循环恢复的指征是什么？
- 44．心脏骤停患者自主循环恢复后如何进一步治疗？
- 45．如何徒手抢救呼吸道梗阻的婴儿、儿童？
- 46．儿童无脉性心脏骤停复苏流程有何特点？
- 47．儿童在心肺复苏时如何快速建立血管通路？
- 48．心脏骤停患者急救中脑复苏的重要性？
- 49．脑复苏的主要措施有哪些？
- 50．目前低温复苏有哪些研究进展？
- 51．脑复苏时巴比妥盐的作用如何？
- 52．心脏骤停患者预后如何评估？
- 53．判断心肺复苏有效的指征是什么？
- 54．终止心肺复苏的指征是什么？
- （1）院前基础生命支持（BLS）终止指征
- （2）院前高级生命（ALS）支持终止指征：
- （3）院内心肺复苏终止指征：
- 55．什么是植物状态（VS）？
- 56．判断脑死亡的标准是什么？
- （1）判定的先决条件
- （2）临床判定
- （3）确认试验
- （4）判定时间：
- 57．什么情况下无须复苏？
- 58．心肺复苏操作会有什么并发症？
- 59．如何及时准确告知患者家属患者的病情？
- 60．心肺脑复苏未来的发展方向是什么？
- 二、急性中毒41问
- 1．中毒救治的黄金规则是什么？
- （1）脱离毒源、清除毒物：
- （2）积极抢救、稳定生命体征：
- （3）及时正确使用特效解毒剂、拮抗剂：
- （4）促进毒物排出：
- （5）支持疗法：
- 2．最常见的致死性中毒原因有哪些？
- （1）有机磷类农药中毒：
- （2）百草枯中毒：
- （3）鼠药中毒：
- （4）一氧化碳、毒蕈、硫化氢等中毒：
- 3．什么情况下考虑毒物学筛查？
- 4．可引起中毒性脑病的有哪些毒物？
- （1）低氧性缺氧
- （2）细胞毒性缺氧：
- （3）缺血性缺氧：
- 5．可引起运动障碍的有哪些毒物？
- （1）中枢神经系统：
- （2）周围神经系统：
- 6．可引起高热的有哪些毒物？
- （1）化学因素所致的发热
- （2）药物所致的发热：
- （3）职业中毒：
- 7．可引起昏迷的有哪些毒物？
- 8．有哪些毒物可引起呼吸抑制？
- （1）呼吸中枢抑制：
- （2）呼吸肌麻痹：
- （3）置换性窒息：
- （4）呼吸道梗阻：
- （5）肺组织损害：
- （6）内呼吸障碍：
- 9．有哪些毒物可引起肺水肿？
- 10．有哪些毒物可引起癫痫？
- 11．有哪些毒物可引起低血压？
- （1）亚硝酸盐类中毒：
- （2）各种降压药中毒
- （3）大剂量镇静、催眠药物中毒：
- （4）抗癫痫药、抗惊厥药中毒：
- （5）周围静脉或动静脉扩张药物：
- （6）各种利尿药物中毒：
- （7）其他中毒：
- 12．急性中毒可引起哪些类型的心电图异常？
- （1）心动过速：
- （2）心动过缓：
- （3）病态窦房结综合征：
- （4）室性期前收缩：
- （5）房性期前收缩：
- （6）心房颤动：
- （7）心室颤动：
- （8）传导阻滞：
- （9）QRS间期延长：
- （10）心脏骤停：
- 13．可引起急性肾损害的有哪些毒物？
- 14．摄入不明化学品时如何处理？
- （1）排出未吸收的毒物
- （2）促进已吸收毒物的排泄：
- （3）对症治疗：
- 15．无起始症状型中毒临床处理有何特点？
- 16．催吐在目前中毒治疗中的地位如何？
- （1）物理法刺激催吐：
- （2）药物催吐：
- 17．洗胃在中毒急救中的现代观点是什么？
- 18．急性中毒时如何正确应用药用炭？
- 19．聚乙二醇全胃肠道灌洗在急性中毒救治中的效果如何？
- 20．中毒救治中利尿剂有效吗？
- 21．什么情况下考虑进行血液透析或血液灌流？
- 22．急性水杨酸中毒如何治疗？
- 23．如何预防和治疗对乙酰氨基酚中毒？
- 24．如何应用氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒？
- 25．甲醇中毒能用乙醇治疗吗？
- 26．有机磷中毒如何急救？
- 27．什么是中间综合征？
- 28．有机磷中毒最常见的死亡原因是什么？
- 29．如何治疗百草枯中毒？
- （1）阻断毒物吸收：
- （2）促进毒物排出
- （3）药物治疗：
- （4）支持对症治疗
- 30．如何处理服用酸或碱剂化学物质的患者？
- （1）强酸中毒治疗：
- （2）强碱中毒治疗：
- 31．阿片类中毒的临床表现？如何急救？
- （1）前驱期：
- （2）中毒期：
- （3）麻痹期：
- （4）恢复期：
- 32．如何治疗氰化物中毒？
- 33．如何获得抗蛇毒血清的信息？
- 34．肉毒毒素中毒如何解毒？
- 35．亚硝酸盐中毒如何使用亚甲蓝治疗？
- 36．如何处理河豚毒素中毒？
- 37．抗抑郁药中毒诊断和救治要点有哪些？
- （1）迅速排出毒物：
- （2）胆碱酯酶抑制剂：
- （3）纠正心律失常：
- （4）对症支持治疗：
- （5）癫痫发作：
- 38．地高辛中毒怎么处理？
- 39．降糖药摄入过量怎么办？
- 40．如何处理毒蘑菇中毒？
- （1）清除毒物：
- （2）对症与支持治疗：
- （3）解毒剂治疗：
- （4）透析疗法：
- 41．沙门菌型食物中毒的临床特点是什么？
- （1）胃肠炎型：
- （2）类伤寒型：
- （3）败血症型：
- （4）局部化脓感染型：
- 三、理化因素所致急症及灾害救援60问
- 1．什么是理化因素所致急症？哪些理化因素易引起对人体的伤害？
- 2．中暑病因和发病机制是什么？
- 3．中暑的临床表现有哪些？
- （1）中枢神经系统：
- （2）心血管系统：
- （3）呼吸系统：
- （4）水和电解质代谢：
- （5）肾脏：
- （6）其他：
- 4．什么是热痉挛、热衰竭及热射病？
- 5．中暑如何治疗及防范？
- 6．什么是冷冻伤？分为哪几类？
- 7．冷冻伤的发生机制是什么？
- 8．冷冻伤如何治疗？
- 9．什么是战壕足及浸润足？
- （1）充血前期：
- （2）充血期：
- （3）充血后期：
- 10．对低温患者如何进行复温？
- 11．什么是高原病？急性高原病分为哪几种？
- 12．什么是急性高原反应？如何治疗？
- 13．什么是高原脑水肿？如何治疗？
- 14．什么是高原肺水肿？如何治疗？
- （1）休息：
- （2）氧疗：
- （3）易地治疗：
- （4）药物治疗：
- 15．什么是减压病？其病因及发病机制是什么？
- 16．减压病的临床表现有哪些？
- 17．减压病如何治疗？
- 18．急诊高压氧治疗的适应证、并发症、禁忌证有哪些？
- （1）纠正机体缺氧状态：
- （2）改善微循环障碍：
- （3）治疗感染性疾病：
- （4）气泡所致疾病：
- （5）其他：
- （1）气压伤：
- （2）减压病：
- （3）氧中毒：
- 19．淹溺的致病机制是什么？什么是干性溺水和湿性溺水？
- （1）干性淹溺：
- （2）湿性淹溺：
- 20．淡水淹溺和海水淹溺有何区别？
- 21．对淹溺患者如何进行急救？
- （1）现场急救：
- （2）心肺复苏：
- （3）防治并发症：
- 22．烧伤面积及深度如何评估？
- 23．烧伤的严重程度如何分类？
- （1）关于成人烧伤严重程度的分类：
- （2）小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下：
- 24．烧伤患者治疗原则是什么？
- 25．烧伤患者急救措施有哪些？
- 26．烧伤患者如何补液及抗休克治疗？
- （1）早期补液的量和种类：
- （2）补液方法：
- 27．常见化学性烧伤有哪些？如何处理？
- （1）强酸烧伤：
- （2）强碱烧伤：
- （3）磷烧伤合并中毒：
- （4）生石灰烧伤：
- 28．电击伤发病机制是什么？
- 29．有哪些特殊类型的电击伤？
- （1）跨步电压电击伤：
- （2）高压电（> 1kV）、超高压电（> 220kV）电击伤：
- （3）微电击：
- 30．电流通过人体造成伤害的因素有哪些？
- 31．交流电和直流电所致损伤有何区别？
- 32．电击伤的临床表现及并发症有哪些？
- 33．电击伤的急诊救治如何进行？
- （1）脱离电源：
- （2）心肺脑复苏：
- （3）防治并发症：
- 34．闪电击伤与高压电伤有何不同？其致病机制是什么？
- 35．闪电击伤的临床表现有哪些？
- （1）直接电击：
- （2）闪光侧传导：
- （3）地面电流：
- （4）烧伤：
- （5）局部伤害：
- 36．什么是放射损伤？
- 37．放射损伤分几类？各类的临床表现是什么？
- （1）骨髓型：
- （2）肠型：
- （3）脑型：
- 38．放射损伤的急救原则有哪些？如何治疗？
- （1）初期：
- （2）假愈期：
- （3）极期：
- （4）恢复期：
- 39．什么是灾害医学？范畴及任务是什么？
- （1）医学救治：
- （2）疾病预防：
- （3）卫勤保障：
- 40．什么是大型伤亡事故及灾难？如何分类？
- （1）一级：
- （2）二级：
- （3）三级：
- 41．什么是突发事件指挥体系？其组织结构及职能是什么？
- 42．灾害医学救援的特点及原则有哪些？
- （1）首先使遇难者脱离险境：
- （2）迅速对伤情作出正确判断与分类
- （3）及时采取措施抢救危重伤员的生命：
- （4）防止或减轻后遗症的发生：
- （5）分级救治原则：
- 43．灾区病患如何分级及标记？
- （1）红色标识：
- （2）黄色标识：
- （3）绿色标识：
- （4）黑色标识：
- 44．地震所致灾害特点是什么？震区常见哪些急症？如何处理？
- 45．水灾的特点有哪些？如何处理？
- 46．火灾的现场急救有哪些？
- 47．火灾伤者如何转运及救治？
- （1）小面积烧伤处理：
- （2）大面积烧伤处理：
- 48．什么是恐怖袭击事件？其类型及医学救援原则是什么？
- 49．什么是生物恐怖事件？如何处理？
- 50．医务人员如何做好生物防护？
- 51．核和辐射事故如何预防及急救？
- 52．什么是化学恐怖事件？其特点是什么？如何处理？
- 53．医务人员如何做好化学防护？
- 54．交通损伤、交通事故及交通意外损伤有何不同？
- 55．交通事故灾情特点及损伤类型有哪些？
- 56．交通事故损伤急救原则是什么？
- 57．矿难的损伤急救原则是什么？
- 58．踩踏事件如何预防及急救？
- 59．灾难多发伤的特点及救治原则？
- 60．什么是创伤后应激障碍（PTSD）？
- 四、休克60问
- 1．临床上如何判断血容量不足？
- （1）一般情况：
- （2）临床监测：
- （3）实验室检查：
- （4）治疗反应：
- 2．心源性休克的治疗要点是什么？
- 3．哪些疾病可以引起心源性休克？
- 4．心源性休克的诊断依据是什么？
- 5．心源性休克的患者需要做哪些辅助检查？
- 6．心源性休克的一般性治疗应该包括哪些？
- 7．心源性休克患者应该怎样进行合理补液治疗？
- 8．心源性休克患者应该怎样应用血管活性药物？
- 9．怎样正确判断失血量多少？
- （1）怎样根据休克指数判断？
- （2）怎样根据收缩压判断？
- （3）怎样根据症状体征判断？
- 10．低血容量休克的病因有哪些？
- （1）出血性病因：
- （2）非出血性病因：
- 11．低血容量性休克的补液原则？
- 12．各型休克的血流动力学特点？
- 13．出现低血容量性休克的病理生理变化？
- （1）脏器血流的变化：
- （2）肾血流量和肾小球滤过率的变化：
- （3）机体的代偿情况：
- 14．低血容量休克时是否需要纠正酸中毒？怎样纠正酸中毒？
- 15．怎样防治休克患者的多器官功能衰竭？
- （1）维护呼吸功能：
- （2）维护心功能：
- （3）维护肾功能：
- （4）防治脑水肿：
- （5）治疗弥散性血管内凝血：
- 16．休克患者怎样合理应用糖皮质激素？
- 17．失水性休克的患者怎样补液治疗？
- （1）在补液治疗前考虑哪些问题？
- （2）在考虑补液体量时应考虑哪些问题？
- （3）补液时应遵循哪些原则？
- （4）如何估计补液总量？
- （5）怎样补充累计损失液？
- （6）怎样补充继续损失液？
- （7）怎样补充生理需要量？
- 18．对休克患者怎样进行紧急处理？
- 19．休克患者该怎样合理应用抗生素？
- （1）休克患者怎样预防感染？
- （2）休克患者怎样抗感染治疗？
- 20．怎样针对病因治疗？
- 21．如何对失血性休克严重程度进行分类？
- 22．SIRS和MODS分别指的是什么？
- （1）SIRS：
- （2）MODS：
- 23．什么是补液实验？
- 24．引起中心静脉压变化的原因及处理？
- 25．失血性休克的治疗原则？
- 26．直立时生命体征改变有什么临床意义？
- 27．什么是允许性低血压？
- 28．何为休克指数？
- 29．低血容量休克时该怎样选择血管活性药物？
- 30．低血容量休克复苏时，血乳酸的临床意义？
- 31．什么是脓毒症？严重脓毒症？脓毒症休克？
- 32．脓毒症诊断标准？
- （1）一般指标：
- （2）炎症指标：
- （3）血流动力学：
- （4）器官功能：
- （5）组织低灌注：
- 33．脓毒症休克的病理生理机制？
- （1）微循环异常：
- （2）心脏功能受抑：
- 34．严重脓毒症的诊断标准？
- 35．什么是MODS？诊断标准？
- （1）心血管功能障碍诊断标准：
- （2）呼吸系统功能障碍诊断标准：
- （3）中枢神经功能障碍诊断标准：
- （4）凝血系统功能障碍诊断标准：
- （5）肝脏系统功能障碍诊断标准：
- （6）肾脏系统功能障碍诊断标准：
- （7）胃肠系统功能障碍诊断标准：
- 36．脓毒症休克属于哪一类休克类型？
- 37．什么是SIRS？诊断标准？
- 38．如何确定病原体？
- 39．如何诊断侵袭性肺部真菌感染？
- （1）宿主因素：
- （2）临床特征：
- （3）微生物学检查：
- （1）确诊IPFI：
- （2）临床诊断IPFI：
- （3）拟诊IPFI：
- 40．什么是G试验？如何评价？
- 41．什么是GM试验？如何评价？
- 42．什么是PCT？其在脓毒症中的作用如何？
- （1）用于严重细菌感染和脓毒症的诊断：
- （2）评估脓毒症的严重程度：
- （3）评估脓毒症的病程和预后：
- （4）抗生素治疗的指导和监测：
- 43．脓毒症患者应如何进行经验性抗感染治疗？
- （1）根据感染部位推断脓毒症的致病菌：
- （2）基于地区或医疗机构耐药菌株流行病学的经验性抗菌药物选择：
- （3）根据实验室检查及影像学检查判断病原菌：
- 44．如何确定抗生素的最初优化剂量和最佳维持剂量？
- 45．什么是EGDT？EGDT的复苏目标包括哪些？
- 46．何时启动EGDT？
- 47．如何进行EGDT？
- 48．SvO2和ScvO2有何区别？
- 49．如何对脓毒症休克患者的血流动力学进行监测？主要有哪些手段？
- 50．如何根据乳酸及乳酸清除率来判断脓毒症严重程度及预后？
- 51．脓毒症休克复苏时的液体选择？
- 52．脓毒症休克患者应如何选择血管活性药物？
- 53．对脓毒症所致的ARDS如何进行机械通气？
- （1）肺保护性通气：
- （2）肺复张：
- （3）选择合适的PEEP：
- （4）保留自主呼吸：
- （5）半卧位：
- （6）俯卧位通气：
- 54．对脓毒症休克的患者应何时应用糖皮质激素？如何使用？
- 55．对脓毒症休克患者应何时启动肾脏替代治疗？
- 56．严重脓毒症和（或）脓毒症休克患者如何补碱？
- 57．脓毒症患者血液制品的使用指征是什么？
- 58．脓毒症患者的血糖应如何控制？
- 59．严重脓毒症患者如何预防下肢深静脉血栓形成？
- 60．严重脓毒症和（或）脓毒症休克患者如何预防应激性溃疡？
- 五、急性胸背痛45问
- 1．什么是胸痛？面对胸痛患者，我们应该怎么办？
- 2．胸痛的发病机制和引起胸痛的常见疾病有哪些？
- 3．急诊医生警惕的致死性胸痛是什么？
- 4．如何快速鉴别致死性胸痛？
- （1）心电图：
- （2）心肌梗死五项：
- （3）胸片：
- （4）床旁超声：
- 5．哪些胸痛患者需要立即抢救？
- 6．胸痛患者病因不明时如何向家属交代病情？
- 7．对胸痛患者询问病史及查体时需要注意什么？
- 8．什么是急性冠脉综合征？
- 9．急性ST段抬高性心肌梗死的处理原则是什么？
- （1）直接PCI：
- （2）转运PCI：
- 10．急性ST段抬高性心肌梗死溶栓的适应证和禁忌证是什么？
- 11．什么是非ST段抬高急性冠脉综合征，和ST段抬高性心肌梗死有什么区别？
- 12．什么是不稳定型心绞痛，如何分型？
- 13．不稳定型心绞痛如何分级和早期进行危险分层？
- 14．什么是变异型心绞痛？其最有效药物是什么？
- 15．什么是X综合征？
- 16．患者心电图ST段压低，一定是冠心病吗？
- 17．患者心电图ST段抬高一定发生急性心肌梗死了吗？
- 18．目前心电图完全正常，患者的心脏就没有问题了吗？
- 19．患者查TnI正常，一定没有发生急性心肌梗死吗？
- 20．患者TnI升高一定就是心肌梗死吗？
- 21．哪种检测D-二聚体方法更好？
- （1）ELISA法：
- （2）胶乳凝集法：
- （3）发色底物法：
- 22．气胸包括哪几种类型，什么类型的气胸最危险？
- （1）气胸按病因分类可分为：
- （2）按胸腔内压力分类（此分类对急诊医生更具实际意义）：
- 23．X线胸片与胸部CT如何诊断气胸？
- 24．气胸一定要做胸腔闭式引流吗？
- 25．心包炎引起的胸痛有什么特点？
- 26．哪些疾病会引起背痛？
- （1）脊柱疾病：
- （2）脊柱旁软组织疾病：
- （3）脊神经根病变及皮神经病损：
- （4）内脏疾病
- 27．背痛会致命吗？
- 28．什么是急性主动脉综合征？
- 29．主动脉瘤分类？哪些人容易发生主动脉夹层？
- 30．为什么会发生动脉夹层？
- 31．主动脉夹层分几型？
- 32．主动脉夹层的临床表现有哪些？
- 33．怀疑主动脉夹层应做哪些检查？
- 34．超声在主动脉夹层诊断中的作用是什么？
- 35．CT平扫在诊断主动脉夹层中的作用？
- 36．CTA在诊断主动脉夹层中的作用？
- 37．MRI在诊断主动脉夹层中的作用？
- 38．D-二聚体在诊断主动脉夹层中的作用？
- 39．主动脉夹层如何保守治疗？
- 40．主动脉夹层的外科治疗？
- 41．主动脉夹层的流行病学情况和预后如何？
- 42．主动脉壁血肿和穿透性溃疡如何诊断治疗？
- 43．急诊背痛如何诊治？
- 44．X线片在后背痛诊断中的作用？
- 45．哪些背痛的患者不需要做心电图？
- 六、心悸30问
- 1．什么是心悸？心悸等同于心律失常吗？
- 2．心悸分为哪几类？
- （1）期前收缩型：
- （2）心动过速型：
- （3）焦虑相关型：
- （4）脉冲型：
- 3．发生心悸的病理生理机制？
- （1）心律失常
- （2）心肌收缩力增强，心脏搏动增强：
- （3）心脏神经症：
- 4．哪些疾病可引起心悸症状？
- （1）心律失常
- （2）器质性心脏病：
- （3）精神心理疾病：
- （4）系统性疾病：
- （5）药物或毒品作用：
- 5．询问心悸病史时需要注意哪些问题？
- 6．心悸患者体格检查重点？
- （1）心脏体征
- （2）周围血管征：
- （3）全身情况
- （4）颈部：
- 7．心悸发作时的伴随症状对病因诊断提供哪些重要线索？
- （1）心前区或胸骨后疼痛：
- （2）发热：
- （3）一过性黑蒙、抽搐或意识障碍：
- （4）低血压：
- （5）呼吸困难：
- （6）多食消瘦、出汗、易怒烦躁：
- （7）情绪不稳：
- 8．当心悸合并哪些症状时，需要提高警惕？
- （1）胸痛：
- （2）呼吸困难：
- （3）晕厥：
- 9．对于心悸患者，如何尽快筛查病因？
- 10．动态心电图检查对心悸患者病因诊断的价值？
- 11．如何区别非心源性心悸和心源性心悸？
- 12．电生理检查对于病因不明的心悸诊断有何意义？
- 13．射频消融术后发作心悸的原因是什么？应采取何种措施？
- （1）手术失败或心动过速复发：
- （2）心律失常
- （3）冠心病：
- （4）心脏神经症：
- （5）X线照射时间过长：
- （6）术后并发症：
- （7）不明原因心悸：
- 14．妊娠期心悸症状的特点？
- 15．中老年人心悸症状与心血管疾病有什么关系？
- 16．青春期出现心悸的可能原因有哪些？
- （1）暂时性功能障碍：
- （2）生理因素：
- （3）病理因素
- 17．怀疑嗜铬细胞瘤的心悸患者如何进行筛查和确诊？
- （1）生化检查
- （2）药理实验：
- 18．疑诊嗜铬细胞瘤的心悸患者有何临床特点？
- 19．疑诊甲亢的心悸患者有何临床特点？
- 20．疑诊甲亢的心悸患者如何进一步明确诊断？
- 21．以心悸为主要表现的甲亢患者需注意什么？
- 22．甲亢合并缓慢型心律失常的治疗原则是什么？
- 23．如何降低以心悸为主要表现的ACS患者漏诊率？
- （1）了解ACS危险因素：
- （2）了解发病原因：
- （3）谨慎识别ACS相关临床表现：
- （4）怀疑ACS的心悸患者需进一步完善辅助检查以排查病因：
- 24．心悸伴黑蒙、晕厥的患者需要警惕什么？
- （1）心源性因素
- （2）血液成分异常
- （3）血管舒缩功能障碍：
- 25．心悸的治疗原则？
- 26．恶性缓慢型心律失常的心悸患者急诊处理原则？
- （1）药物治疗
- （2）安置临时（或永久）人工心脏起搏器：
- （3）治疗原发疾病和诱因：
- 27．以心悸为首发症状的恶性快速型心律失常处理原则？
- 28．疑诊慢性心功能不全的心悸患者需着重收集哪些资料？
- 29．以心悸为主要表现的低血糖症患者如何明确病因？
- 30．反复发作的心悸与房颤发病的关系？
- 七、发绀19问
- 1．什么是发绀？
- 2．发绀的发生机制是什么？
- 3．缺氧时都会发绀吗？
- 4．发绀的常见病因和分类？
- （1）生理性发绀：
- （2）血液中脱氧血红蛋白增多所致的发绀：
- （3）异常血红蛋白所致的发绀：
- 5．中心性发绀见于哪些疾病？
- 6．哪些疾病会造成周围性发绀？
- 7．中心性发绀和周围性发绀如何鉴别？
- 8．异常血红蛋白所致的发绀有哪些原因？
- （1）药物或化学药品中毒所致高铁血红蛋白症：
- （2）先天性高铁血红蛋白血症：
- （3）特发性高铁血红蛋白血症：
- （4）硫化血红蛋白血症：
- 9．高铁血红蛋白血症的发绀特点及治疗？
- 10．“肠源性青紫病”是什么？
- 11．先天性高铁血红蛋白血症的发绀特点是什么？
- 12．特发性高铁血红蛋白血症的发绀特点是什么？
- 13．硫化血红蛋白血症的发绀特点及治疗？
- 14．什么是“发绀型先天性心脏病”？
- （1）肺血流正常或减少：
- （2）肺血流增多型：
- （3）肺血流多少不定：
- 15．对于发绀患者的问诊要点有哪些？
- 16．发绀患者的体格检查要点有哪些？
- （1）患者的生命体征：
- （2）发绀的程度以及分布：
- （3）发绀的伴随体征：
- （4）有无意识障碍：
- 17．遇到发绀患者，要做哪些急诊检查？
- （1）基本检查
- （2）备选检查
- 18．发绀的鉴别诊断？
- （1）假性发绀：
- （2）真性红细胞增多症：
- （3）发绀的病因鉴别：
- 19．发绀患者的急诊治疗要点有哪些？
- （1）基本治疗
- （2）病因治疗是治疗关键
- 八、呼吸困难58问
- 1．什么是呼吸困难？常见呼吸困难有哪些类型？
- 2．肺源性呼吸困难包括哪些疾病？
- 3．对于呼吸困难的患者应进行哪些检查？
- 4．慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸困难如何分级？
- 5．COPD急性发作导致的呼吸困难如何治疗？
- 6．类似哮喘却不是哮喘的疾病有哪些？
- 7．什么是心源性呼吸困难，哪些疾病可以引起心源性呼吸困难？
- 8．社区获得性肺炎和医院感染性肺炎如何经验性使用抗生素？
- 9．重症肺炎的诊断标准是什么？
- 10．重症肺炎何时需警惕合并真菌感染的可能？
- 11．重症肺炎抗生素的选择原则是什么？
- 12．重症肺炎机械通气的原则有哪些？
- 13．急诊B超对于诊断肺部疾病有哪些优势？
- 14．什么样的患者容易发生肺栓塞？什么样的肺栓塞最危险？
- 15．无低氧血症能否排除肺栓塞？
- 16．考虑肺栓塞时，应首先完善哪些检查？D-二聚体在肺栓塞患者的诊断有什么意义？
- 17．肺栓塞患者的治疗原则是什么？
- 18．肺栓塞患者什么情况下需要溶栓？溶栓的禁忌证有哪些？
- （1）绝对禁忌证：
- （2）相对禁忌证：
- 19．溶栓方案、药物剂量的选择依据，溶栓过程中需要关注哪些情况？
- 20．溶栓后患者心电图有哪些改变，出现T波倒置加深意味着什么？
- 21．溶栓后患者何时应复查CTA，何时重新评估右室功能？
- 22．抗凝方案的选择，其具体疗程是多少？
- 23．ARDS的最新诊断标准是什么？
- 24．ARDS患者如何进行肺保护性通气？
- 25．在ARDS中哪些患者不可试用无创正压通气？
- 26．BNP与NT-proBNP哪个指标更能判断心衰的程度？
- 27．急性左心衰的常见诱因、临床表现及诊断？
- （1）诱因：
- （2）临床表现：
- （3）诊断要点：
- 28．抗心衰治疗药物的选择及其依据是什么？
- （1）利尿剂：
- （2）ACEI：
- （3）β受体阻滞剂：
- （4）醛固酮受体拮抗剂：
- （5）ARB：
- （6）地高辛：
- （7）伊伐布雷定：
- 29．右心室梗死伴急性右心衰竭的治疗原则是什么？
- 30．急诊呼吸困难患者处理思路是什么？
- 31．急性哮喘发作常用的一线药物有哪些？
- （1）激素：
- （2）β2-受体激动剂：
- （3）白三烯调节剂：
- （4）茶碱：
- （5）抗胆碱药：
- （6）其他治疗哮喘的药物：
- 32．治疗前哮喘病情严重程度如何分级？
- 33．重度及危重度哮喘发作时的临床表现是什么？
- 34．哮喘相关死亡的高危因素有哪些？
- 35．支气管哮喘患者使用呼吸机时为什么不加用PEEP？
- 36．肺间质纤维化的血气怎样改变？
- 37．肺纤维化患者有创机械通气是否必要和有效？如何和无创通气相结合？
- 38．百草枯中毒引起的肺纤维化与外源性过敏性等其他疾病所致的肺纤维化影像学的不同？
- 39．肺心病患者应用强心药的指征？
- 40．肺性脑病的临床分级？
- （1）轻型肺性脑病
- （2）中型肺性脑病
- （3）重型肺性脑病
- 41．肺性脑病应如何处理？
- （1）去除诱因：
- （2）积极改善通气：
- （3）呼吸兴奋药的使用：
- （4）肾上腺皮质激素的使用：
- （5）脱水疗法：
- （6）纠正酸碱失衡与电解质紊乱：
- （7）抗感染治疗：
- 42．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征？
- 43．无创通气在COPD所致的呼吸衰竭中如何应用？
- 44．COPD患者意识障碍是否可以应用无创通气？
- 45．COPD患者的插管指征？
- 46．如何分辨心源性呼吸困难与支气管哮喘？
- 47．心源性肺水肿患者是否需应用NIPPV？
- 48．睡眠呼吸暂停综合征有何危害？
- 49．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如何治疗？
- （1）非手术治疗：
- （2）手术治疗：
- 50．什么是过度通气综合征？如何治疗？
- 51．什么是上气道梗阻？常见病因？
- 52．如何判断发生喉梗阻？
- 53．喉梗阻呼吸困难分度方法？
- 54．喉梗阻处理原则及气管切开的时机选择？
- 55．急症咽、喉外伤如何处置？
- （1）较轻咽、喉损伤：
- （2）严重的咽喉外伤：
- （1）咽、喉部挫伤：
- （2）严重咽喉损伤急救处置：
- 56．扁桃体周脓肿、咽后脓肿诊断及救治？
- （1）扁桃体周脓肿：
- （2）咽后脓肿：
- 57．小儿鼻炎、腺样体炎伴呼吸困难诊治？
- 58．鼻出血治疗措施？
- 九、咳嗽14问
- 1．咳嗽的发生机制和临床分型？
- 2．咳嗽的临床表现及常见伴随症状有哪些？
- （1）咳嗽的临床表现
- （2）伴随症状
- 3．咳嗽的病因鉴别诊断相关辅助检查有哪些？
- （1）诱导痰检查：
- （2）影像学检查：
- （3）肺功能检查：
- （4）支气管镜检查：
- （5）24小时食管pH监测：
- （6）咳嗽敏感性检查：
- （7）其他检查：
- 4．急性咳嗽的常见病因是什么？如何诊治？
- （1）普通感冒：
- （2）急性气管-支气管炎：
- 5．亚急性咳嗽的常见病因是什么？如何诊治？
- 6．慢性咳嗽的常见病因是什么？如何诊治？
- 7．UACS/PNDS临床特点有哪些？如何诊治？
- （1）临床特点：
- （2）诊断：
- （3）治疗：
- 8．CVA临床特点有哪些？如何诊治？
- （1）临床特点：
- （2）诊断：
- （3）治疗：
- 9．EB的临床特点有哪些？如何诊治？
- （1）临床表现：
- （2）诊断：
- （3）治疗：
- 10．GERC的临床特点有哪些？如何诊治？
- （1）临床表现：
- （2）诊断标准：
- （3）治疗：
- 11．慢性咳嗽有哪些经验性治疗？
- 12．慢性咳嗽的病因诊断程序是什么？
- 13．常用的镇咳与祛痰药物有哪些？
- （1）镇咳药物：
- （2）祛痰药物：
- 14．如何根据痰液做鉴别诊断？
- （1）痰液性状：
- （2）痰液的气味：
- （3）痰色：
- （4）痰量：
- 十、咯血20问
- 1．什么是咯血？
- 2．大咯血的诊断标准是什么？
- 3．急诊常见的咯血原因是什么？
- 4．如何区别咯血与呕血？
- 5．如何区别心源性咯血与肺源性咯血？
- 6．哪些肺部感染性疾病可以引起咯血？
- 7．有哪些原因可以引起假性咯血？
- 8．在急诊对咯血患者的问诊和查体要点是什么？
- 9．咯血患者的查体要点是什么？
- 10．在急诊咯血患者应进行哪些必要的辅助检查？
- （1）常规检查：
- （2）X线检查：
- （3）纤维支气管镜检查：
- （4）支气管动脉造影/栓塞：
- 11．对诊断不清的咯血患者应进行哪些特殊检查？
- （1）支气管动脉和肺动脉造影：
- （2）支气管造影：
- （3）CT扫描：
- （4）核医学检查：
- 12．对急性大咯血病情评估要点是什么？
- （1）确定是否为咯血
- （2）评价生命体征，判断严重程度
- （3）注意识别严重并发症
- 13．对急性大咯血患者的紧急处理原则是什么？
- （1）评价气道和呼吸：
- （2）维持循环稳定：
- （3）必要的检查和监测：
- （4）会诊：
- （5）治疗
- 14．对急性大咯血患者有哪些常用的药物治疗？
- （1）垂体后叶素：
- （2）酚妥拉明：
- （3）普鲁卡因：
- （4）生长抑素：
- （5）糖皮质激素：
- （6）鱼精蛋白注射液：
- （7）其他止血药物：
- 15．对急性大咯血有哪些非药物治疗手段？
- （1）纤维支气管镜及镜下处理：
- （2）气管动脉栓塞（bronchial artery embolization，BAE）：
- （3）胸外科手术：
- 16．大咯血有哪些并发症？应如何防治？
- （1）肺不张：
- （2）吸入性肺炎：
- （3）失血性休克：
- （4）窒息：
- 17．如何应用动脉栓塞法治疗大咯血？
- 18．动脉栓塞治疗大咯血有哪些并发症？应如何防治？
- （1）脊髓损害：
- （2）气管黏膜坏死：
- （3）其他器官的误栓：
- 19．如何选择大咯血患者外科治疗的时机？
- 20．急性大咯血的诊治流程是什么？
- 十一、呕吐10问
- 1．什么是呕吐？病因是什么？
- （1）胃肠道、腹盆腔脏器疾病：
- （2）代谢及内分泌疾病：
- （3）神经系统疾病：
- （4）其他：
- 2．呕吐患者的病史采集需包括哪些方面？
- （1）现病史：
- （2）既往史：
- （3）个人史：
- （4）月经史：
- 3．呕吐物可以提示什么？
- 4．呕吐的伴随症状对病因鉴别有何帮助？
- 5．呕吐的病程长短与发生时间有何临床意义？
- 6．呕吐患者有哪些体征需要注意？
- （1）一般体征：
- （2）腹部体征：
- （3）肾区叩痛：
- （4）神经系统查体：
- 7．呕吐的常用辅助检查有哪些？
- 8．呕吐的治疗原则是什么？治疗药物有哪些？
- 9．什么是中枢性呕吐？其发病机制和急救措施有哪些？
- 10．对呕吐患者如何进行诊疗？
- 十二、呃逆10问
- 1．什么是呃逆？如何发生的？
- 2．呃逆的病因有哪些？
- （1）中枢性呃逆：
- （2）反射性呃逆：
- （3）电解质和酸碱平衡紊乱性呃逆：
- （4）精神性呃逆：
- 3．呃逆需与哪些症状进行鉴别？
- （1）干呕：
- （2）嗳气：
- 4．如何鉴别呃逆的病因？
- （1）消化道疾病：
- （2）胸腔内病变：
- （3）中枢神经性呃逆：
- （4）中毒：
- （5）精神性疾病：
- 5．呃逆的并发症有哪些？
- 6．对呃逆患者可考虑哪些辅助检查？
- 7．普通呃逆有哪些常用治疗方法？
- （1）深吸气后屏气法（Valsalva动作）：
- （2）按压眼球法：
- （3）按压眶上神经法：
- （4）牵舌法：
- （5）刺激咽部神经丛法：
- （6）压迫膈神经：
- （7）直接刺激膈肌：
- （8）其他：
- 8．顽固性呃逆的治疗药物有哪些？
- （1）电介质补充药物：
- （2）抗精神失常药物：
- （3）抗癫痫药：
- （4）中枢兴奋药：
- （5）抗胆碱药：
- （6）镇静、镇痛、麻醉类药物：
- （7）促胃肠动力药：
- （8）中药：
- （9）其他：
- 9．顽固性呃逆有哪些特殊治疗？
- 10．呃逆有何预防措施？
- 十三、呕血、便血20问
- 1．什么是上消化道出血？
- 2．引起上消化道出血的病因及常见疾病有哪些？
- （1）非静脉曲张性出血（nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，NVUGIB）：
- （2）食管胃底静脉曲张性出血（esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB）：
- 3．急诊上消化道出血的诊断思路是什么？
- 4．怎样确定是否为消化道出血？
- 5．怎样初步判断上消化道出血部位？
- 6．怎样判断出血量及对患者循环情况进行评估？
- 7．怎样判断是否有活动性出血或再出血，以及出血停止？
- 8．怎样进行消化道出血的病因学诊断？
- （1）详细地询问病史及体格检查：
- （2）急诊内镜检查：
- （3）X线钡餐检查：
- （4）血管造影：
- 9．上消化道出血的治疗原则与诊治流程是什么？
- 10．急性非静脉曲张性上消化道出血治疗原则？
- （1）密切监测出血征象和生命体征
- （2）及时行液体复苏治疗
- （3）血管活性药物的应用：
- （4）止血治疗
- （5）原发病治疗：
- 11．静脉曲张破裂出血的治疗原则？
- 12．上消化道出血的输血指征及注意事项是什么？
- 13．上消化道出血的手术指征是什么？
- 14．下消化道出血的定义、出血常见原因？
- （1）小肠疾病：
- （2）大肠疾病：
- （3）直肠疾病：
- （4）肛管疾病：
- 15．下消化道出血的治疗原则？
- （1）一般治疗：
- （2）局部止血措施：
- （3）内镜下止血治疗：
- （4）血管介入治疗：
- （5）手术治疗：
- 16．何为不明原因消化道出血及其诊疗流程？
- 17．消化道出血预后估计与危险性分级？
- 18．上消化道出血内镜检查的要点及禁忌证是什么？
- （1）NVUGIB的内镜检查：
- （2）EGVB的内镜检查：
- （3）内镜检查相对禁忌证：
- 19．消化道出血的主要治疗药物有哪些？
- （1）制酸药物的应用：
- （2）奥曲肽：
- （3）去甲肾上腺素：
- 20．消化道出血治疗的一般措施有哪些？
- 十四、腹泻20问
- 1．什么是腹泻？
- 2．腹泻可以分为哪几类？特点是什么？
- （1）渗透性腹泻：
- （2）渗出性腹泻：
- （3）分泌性腹泻：
- （4）动力性腹泻：
- 3．腹泻的病因都有哪些？
- 4．可以引起腹泻的药物有哪些？
- （1）导泻药物：
- （2）抗胆碱能药物或胆碱酯酶抑制剂：
- （3）洋地黄类药物：
- （4）抗血小板药物：
- （5）肿瘤化疗药物：
- （6）抗菌药物：
- （7）促胃肠动力药：
- （8）肾上腺素能神经阻滞药物：
- （9）双胍类降糖药物：
- （10）抑酸、抗酸药物：
- （11）前列腺素制剂：
- （12）非甾体抗炎药：
- （13）其他：
- 5．旅游者腹泻的特点是什么？如何治疗？
- 6．什么是肠道菌群失调？如何治疗？
- 7．腹泻患者的病史采集需完善什么？
- （1）起病情况：
- （2）腹泻特点：
- （3）流行病学史：
- （4）既往史：
- 8．腹泻患者的起病过程和病程长短有何意义？
- 9．腹泻患者的粪便可以告诉我们什么？
- 10．腹泻的伴随症状可以有哪些提示？
- 11．腹泻的诱发和缓解因素有何临床意义？
- 12．腹泻患者的体征可以提示什么？
- 13．腹泻可以有哪些并发症？
- （1）水、电解质、酸碱平衡紊乱：
- （2）营养不良：
- （3）心脑血管意外：
- （4）感染：
- （5）其他：
- 14．对于腹泻患者可以考虑完善哪些检查？
- （1）粪便检查
- （2）血液检查
- （3）影像学检查
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临床急诊科经典问答1000问是2015年由人民卫生出版社出版,作者张国强。
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妇科内分泌是妇产科领域的新兴学科，此领域知识及技术发展快速，几乎每5年更新一次，可以启动修订。本书主编团队权威，编写经验丰富。在本书修订中将查漏补缺，进一步对内容修改完善。本书从妇科内分泌临床实际出发，以问答的形式，对妇科内分泌常见的200个问题，进行归纳总结。再上一版的基础上进一步更新进展，深入浅出，通俗易懂。可供低年资医生及基层医生参考，也可为患者答疑解惑。
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