随着学科的不断发展，心律失常新技术的不断出现，诊疗规范也不断更新，如新型抗凝药的应用、导管消融的新技术、左心耳封堵、器械植入的进步、希氏束起搏新技术等。我们也面对着不断涌现的新技术，边探索边实践，不断总结出使用新技术的体会。本书的主要内容包括两大方面——心律失常诊疗指南和学科重要进展。第一部分“诊疗指南”部分以专题为纲，按照国际指南规范化写作模式，提出具有证据级别的推荐意见；第二部分“进展”部分是
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编辑推荐
本书是心血管专科医师培训使用的系列培训教程的第一本，是一本必不可少的培训及考试用书。
内容简介
本书充分体现了系统性、规范性、实用性、简洁性，而且涵盖了心律失常介入技术相关的基础，例如心脏标测技术、房间隔穿刺术、心脏起搏器植入技术等，与临床研究、心电生理与导管消融、心脏起搏与除颤治疗的介入技术培训的全部内容。
章节目录
- 版权页
- 编者名单
- 序
- 前言
- 第一章 心脏传导系统解剖及心律失常机制
- 一、心脏传导系统
- 二、心律失常机制
- （一）自律性异常（abnormal automaticity）
- （二）传导异常（abnormal conduction）
- （三）触发激动（triggered activity）
- 三、心律失常的分类
- 第二章 体表心电图在心律失常诊断中的作用
- 一、体表心电图对诊断经典预激综合征的价值
- 二、体表心电图对诊断阵发性室上性心动过速的价值
- 三、体表心电图对诊断室性心动过速的价值
- （一）室性心动过速（ventricular tachycardia，室速）
- （二）特发性室性心动过速（idiopathic ventricular tachycardia, IVT）
- 第三章 抗心律失常药物分类及应用原则
- 一、抗心律失常药物分类
- 二、抗心律失常药物的应用原则
- 三、心房颤动的抗心律失常药物治疗
- （一）治疗策略的选择
- （二）转复为窦性心律
- （三）复律后维持窦性心律
- 四、室性心律失常的药物治疗
- 第四章 心房颤动的基本概念
- 一、分类
- 二、流行病学
- 三、发病机制
- （一）电生理机制
- （二）病理生理学机制
- 四、临床表现与诊断
- （一）症状与体征
- （二）辅助检查
- （三）诊断与临床评价
- 五、危险因素与预后
- （一）危险因素
- （二）预后
- 六、治疗策略
- （一）抗凝治疗
- （二）节律控制
- （三）控制心室率
- （四）房颤的导管消融治疗
- （五）起搏治疗
- （六）房颤的外科治疗
- 第五章 室上性心动过速的临床诊断和处理
- 一、病因与机制
- 二、临床表现
- 三、诊断、鉴别诊断及急症处理
- 四、治疗
- （一）窦速
- （二）房室结折返性心动过速（AVNRT）
- （三）局灶性交界性心动过速
- （四）房室折返性心动过速（AVRT）
- （五）局灶性房速及多源性房速
- （六）房扑（大折返性房速）
- 第六章 室性心动过速的临床诊断与处理
- 一、分类
- 二、病因与机制
- （一）病因
- （二）发生机制
- 三、临床表现
- 四、诊断及鉴别诊断
- （一）诊断
- （二）鉴别诊断
- 五、辅助检查
- 六、治疗
- （一）持续性单形性室速
- （二）非持续性单形性室速
- （三）多形性室速和尖端扭转型室速
- 七、特殊类型的室速
- 第七章 心脏性猝死及心脏急救
- 一、病因及机制
- （一）病因
- （二）发病机制
- 二、临床表现
- 三、诊断与预后
- 四、心脏骤停的处理
- （一）初级心肺复苏（BLS）
- （二）高级心肺复苏
- （三）2015年AHA心肺复苏指南所做的修订（图7-5）
- 五、防治策略
- 第八章 晕厥的诊断与处理
- 一、病因及机制
- 二、临床表现
- 三、诊断和处理流程
- 四、检查方法
- 五、治疗
- 第九章 心脏电生理检查基本原理及应用
- 一、电生理检查的适应证
- 二、电生理检查的准备
- 三、电生理检查体表心电图导联和心内导联的选择
- 四、电生理检查参数的设置
- 五、穿刺与导管放置
- 六、刺激技术
- 七、电生理检查
- 八、“针对性”对“全面”电生理检查
- 九、电生理报告
- 十、电生理检查中常用的药物
- 第十章 心内电生理检查的基本操作技术
- 一、心脏电生理检查准备
- （一）患者的准备
- （二）工作人员的准备
- （三）无菌技术
- （四）麻醉
- 二、穿刺与导管放置
- 三、穿刺技术
- （一）股静脉穿刺技术
- （二）股动脉穿刺术
- （三）颈内静脉穿刺技术
- （四）锁骨下静脉穿刺
- 四、电生理检查参数的设置
- 五、刺激技术
- 六、并发症与术后处理
- 七、诱发性（含药物）电生理检查术
- 八、电生理检查报告
- （一）基础间期（baseline intervals）
- （二）窦房结功能检查
- （三）变时功能不全（chronotropic incompetence）
- （四）固有心率（intrinsic heart rate）
- （五）颈动脉窦按压（carotid sinus massage,CSM）
- （六）心房
- （七）房室结功能
- （八）希氏束-浦肯野纤维系统
- （九）室房逆传
- （十）心室
- 第十一章 心脏标测技术及其应用
- 一、心外膜标测技术及应用
- 二、心内膜标测技术及其应用
- （一）激动顺序标测
- （二）起搏标测
- （三）拖带标测
- （四）基质标测
- 三、心内电解剖标测技术及应用
- （一）三维电解剖标测系统的基本原理
- （二）标测过程心律失常机制分析
- （三）临床应用
- 四、三维非接触标测系统
- （一）非接触标测系统的基本原理
- （二）标测过程
- （三）相关的技术要求
- （四）临床应用
- 五、并发症及处理
- 第十二章 导管消融的能源和原理
- 一、导管消融的能源
- （一）射频消融
- （二）冷冻消融
- （三）激光消融
- （四）微波消融
- （五）超声消融
- 二、导管消融的原理
- （一）组织受热损伤
- （二）组织病理学
- （三）射频能量在血流、组织及患者间的分布
- （四）血凝块形成
- （五）损伤灶大小的决定因素
- 三、导管消融的监测指标和应用
- （一）消融电极温度监测
- （二）消融电极阻抗监测
- （三）局部电位的变化
- （四）其他方面
- 第十三章 房间隔穿刺术
- 一、相关解剖内容
- 二、适应证和禁忌证
- 三、方法及过程
- （一）房间隔穿刺的经典方法
- （二）房间隔穿刺方法的改良
- （三）右前斜位45°透视指引下房间隔穿刺术
- （四）房间隔穿刺步骤
- 四、并发症及处理
- 第十四章 宽QRS心动过速的鉴别诊断
- 一、病因和机制
- 二、经体表心电图鉴别诊断
- （一）体表心电图的鉴别指标
- （二）鉴别诊断的心电图流程图
- （三）单导联鉴别室速和室上速
- 三、经心内电生理检查鉴别诊断
- 第十五章 房性心动过速的电生理诊断和消融治疗
- 一、分类和发生机制
- （一）根据房速起源部位分类
- （二）根据发作时间分类
- （三）根据房速发生和维持的机制分类
- （四）根据房速的消融策略分类
- 二、诊断
- 三、局灶性房速的体表心电图定位
- （一）左心房和右心房房速的判断
- （二）心房上部和下部房速的判断
- 四、鉴别诊断
- （一）房速的鉴别诊断要点
- （二）心动过速时心室起搏后房室（AV）反应与房-房-室（A-A-V）反应在局灶性房速鉴别诊断中的应用
- 五、导管射频消融治疗
- （一）适应证
- （二）消融方法
- 六、成功率
- 七、并发症
- 第十六章 心房扑动的电生理特点和消融治疗
- 一、发生机制和分类
- （一）典型房扑
- （二）非典型房扑
- 二、诊断及电生理检查方法
- 三、导管射频消融治疗
- （一）三尖瓣环和下腔静脉之间峡部的线性消融
- （二）典型房扑与房颤之间的关系及导管射频消融治疗策略
- （三）心脏三维标测系统在房扑诊断及射频消融治疗中的应用
- （四）非典型房扑的导管消融治疗
- （五）射频消融导管的选择、能量的设定和并发症的预防
- 第十七章 心房颤动的电生理特点和消融治疗
- 一、房颤的电生理特点
- （一）房颤的驱动机制和维持机制
- （二）常规标测和Carto系统引导下的房颤标测
- （三）非接触性标测系统引导下的房颤标测
- （四）其他标测技术
- 二、房颤的射频消融治疗
- （一）适应证
- （二）术前准备
- （三）消融方法
- （四）消融终点
- （五）主要并发症及其处理
- （六）术后处理与窦性心律维持
- 第十八章 房室结折返性心动过速电生理特点和导管消融治疗
- 一、房室交界区解剖和房室结折返的电生理机制
- （一）房室交界区解剖
- （二）AVNRT的电生理机制
- 二、房室结折返性心动过速的诊断和鉴别诊断
- （一）心电生理检查
- （二）AVNRT的诊断
- （三）AVNRT的鉴别诊断
- 三、经导管射频消融治疗
- （一）慢快型AVNRT的经导管射频消融
- （二）慢慢型AVNRT的经射频导管消融
- （三）快慢型AVNRT的经射频导管消融
- （四）多种类型AVNRT的经射频导管消融
- 四、和慢径消融有关的房室传导阻滞
- 第十九章 房室折返性心动过速的电生理诊断和消融治疗
- 一、预激综合征心电图表现
- 二、预激旁路电生理特征
- 三、旁路定位
- （一）心电图定位旁路
- （二）电生理检查及心内旁路定位
- （三）确定靶点图
- 四、旁路消融
- （一）消融导管及其配件的选择
- （二）射频输出方式与能量大小的选择
- （三）消融成功的标志
- 五、不同部位旁路射频消融治疗的特点
- （一）左游离壁旁路
- （二）右游离壁旁路
- （三）间隔部旁路消融
- 六、特殊旁路标测与消融
- （一）Mahaim束参与的AVRT电生理诊断和消融
- （二）慢旁路
- （三）多旁路
- 七、射频消融旁路失败常见原因与对策
- （一）解剖异常及对策
- （二）房颤时旁路消融
- 八、预防严重并发症与降低复发率
- 第二十章 室性期前收缩的电生理诊断和消融治疗
- 一、发生机制
- 二、电图特点
- 三、射频消融治疗
- 四、射频消融治疗的风险和并发症
- 第二十一章 室性心动过速的电生理特点和消融治疗
- 一、病因与发病机制
- （一）发病机制
- （二）病因
- 二、诊断与鉴别诊断
- （一）特发性室速
- （二）器质性心脏病室速
- 三、导管消融治疗
- （一）导管消融室速的基本要求
- （二）导管消融典型室速的要点
- 第二十二章 心室颤动的电生理特点和消融治疗
- 一、病因与发病机制
- （一）病因
- （二）发病机制
- 二、诊断
- 三、紧急救治
- 四、经导管射频消融治疗
- （一）患者的选择
- （二）导管消融的方法
- （三）导管消融在室颤防治中的地位
- 第二十三章 导管消融的并发症及处理
- 一、心律失常并发症及处理
- （一）房室传导阻滞
- （二）窦性心动过缓
- （三）室颤
- 二、心脏损伤并发症及处理
- （一）心脏压塞
- （二）瓣膜损伤
- （三）急性冠状动脉缺血及心肌梗死
- （四）左心房-食管瘘
- 三、血管损伤并发症及处理
- （一）锁骨下动脉损伤
- （二）血栓形成及栓塞
- （三）股动静脉瘘和假性动脉瘤
- 四、其他并发症及处理
- 第二十四章 心内电生理检查和导管消融新技术
- 一、标测新技术
- 二、影像新技术
- 三、新型标测及消融导管
- 四、远程信息管理系统
- 五、信息整合技术
- 第二十五章 心脏起搏疗法的基本概念和基础知识
- 一、起搏器
- 二、起搏电极导线
- （一）心外膜与心内膜起搏电极导线
- （二）单极导线与双极导线
- （三）起搏电极导线的组成和功能
- 三、特殊设计的起搏电极导线
- 第二十六章 心脏起搏器治疗适应证
- 一、常规适应证
- （一）窦房结功能不良（sinus node dysfunction，SND）
- （二）成人获得性房室传导阻滞
- （三）慢性双分支传导阻滞
- （四）心肌梗死急性期后患者的起搏治疗
- （五）儿童、青少年和先天性心脏病（先心病）患者的起搏治疗
- 二、非常规适应证
- （一）超敏性颈动脉窦综合征和神经心源性晕厥患者的起搏治疗
- （二）快速性心律失常的起搏终止和预防
- （三）起搏预防房颤
- （四）肥厚型心肌病（HCM）
- （五）心脏移植后
- （六）心力衰竭
- 第二十七章 心脏起搏器的植入技术
- 一、手术设备和术前准备
- （一）手术设备
- （二）术前准备
- 二、植入技术
- 静脉选择
- 三、导线的固定
- （一）右心室导线固定
- （二）右心房导线固定
- （三）双腔起搏器导线固定
- 四、参数测定
- 五、起搏器囊袋制作与埋植
- 六、其他起搏部位
- （一）双心房起搏导线固定
- （二）右心房双部位起搏
- （三）右心室流出道间隔部起搏
- （四）心外膜导线的植入
- 第二十八章 心脏起搏的并发症及处理
- 一、术中并发症
- （一）锁骨下静脉穿刺并发症
- （二）心肌穿孔
- （三）心律失常
- （四）起搏导线误植入左心室
- （五）导线尾端与脉冲发生器连接不紧
- （六）导线损伤
- （七）膈神经刺激
- （八）膈刺激
- （九）麻醉意外
- 二、术后并发症
- （一）血肿形成
- （二）感染
- （三）皮肤粘连和溃破
- （四）导线移位和微移位
- （五）疼痛
- （六）体外电磁干扰（electromagnetic interference，EMI）
- （七）肌电干扰
- （八）肌肉刺激
- （九）电池提前耗竭
- （十）起搏频率“奔放”
- （十一）旋弄综合征（twiddle syndrome）
- （十二）起搏器综合征
- （十三）起搏器介导性心动过速（pacemaker mediated tachycardia,PMT）
- （十四）起搏器过敏
- （十五）脉冲发生器故障
- （十六）导线断裂和绝缘层破裂
- （十七）传出阻滞（exit block）
- （十八）静脉血栓形成
- （十九）栓塞
- （二十）药物作用
- 第二十九章 心脏起搏器的计时周期
- 一、下限频率间期
- 二、上限频率间期
- 三、房室间期
- 四、心室安全起搏
- 五、心室空白期
- 六、心房不应期
- 七、心室不应期
- 八、频率适应性起搏器的计时间期
- 九、双腔起搏器计时间期总结
- 第三十章 起搏方式的选择
- 一、单腔起搏方式
- 二、双腔起搏方式
- 三、病窦综合征患者起搏方式的选择
- 四、房室传导阻滞患者起搏方式的选择
- 第三十一章 频率适应性心脏起搏的原理及应用
- 一、频率适应性起搏器的原理
- （一）诊断标准
- （二）表现形式
- 二、频率适应性起搏器的传感器
- （一）体动传感器
- （二）体动加速度传感器
- （三）每分通气量传感器
- （四）QT间期传感器
- （五）感知心肌阻抗的传感器
- （六）复合传感器
- 三、频率适应性起搏的适应证
- 第三十二章 起搏心电图
- 一、起搏器基本概念
- （一）起搏器系统
- （二）起搏器功能及类型
- （三）起搏回路及起搏信号
- （四）起搏间期与起搏逸搏间期
- （五）普通起搏器分类
- 二、临床常见的起搏方式
- （一）VVI起搏方式
- （二）AAI起搏方式
- （三）DDD起搏器方式
- 第三十三章 起搏器的随访和程控
- 一、起搏器的随访
- 二、起搏器的程控
- （一）询问并打印起搏相关参数
- （二）测试电池电量及导线阻抗
- （三）测试起搏和感知阈值
- （四）回顾诊断信息
- （五）优化起搏治疗
- 第三十四章 起搏系统故障识别和处理
- 一、起搏功能障碍
- （一）常见原因分析
- （二）起搏功能障碍识别及处理流程（图34-6）
- 二、感知功能障碍
- （一）感知低下
- （二）感知过度
- （三）感知功能障碍识别及处理流程
- 三、起搏器介导的心律失常
- （一）起搏器介导的心动过速（pacemaker mediated circus movement tachycardia，PMT）
- （二）频率适应性起搏感知器诱发的心律失常
- （三）心室不当快速跟踪起搏
- （四）竞争性心律
- （五）起搏器频率奔放
- （六）导线诱发的心律失常
- 第三十五章 生理性起搏
- 一、右心室心尖部起搏的危害
- 二、常用的最小化心室起搏功能
- （一）房室结优先——自动AV搜索功能
- （二）房室结优先——心室起搏管理（managed ventricular pacing，MVP）功能
- 三、心室间隔部起搏的评价
- 第三十六章 起搏器导线拔除术
- 一、适应证与禁忌证
- （一）感染
- （二）慢性疼痛
- （三）静脉血栓或静脉狭窄
- （四）弃用导线（有或无功能）
- 二、疗效评价
- （一）疗效的定义
- （二）临床大规模调查结果
- 三、方法
- 第三十七章 植入型心律转复除颤器的适应证及植入技术
- 一、ICD基本构造的组成
- 二、ICD治疗适应证的更新演进过程
- 三、ICD的植入和测试
- （一）设备和条件
- （二）非开胸导线植入
- （三）除颤阈值测试
- （四）除颤器植入
- 四、双腔ICD
- 第三十八章 植入型心律转复除颤器的程控与随访
- 一、ICD植入后的短期注意事项
- 二、ICD植入后的常规随访
- （一）病史询问和体格检查
- （二）装置询问
- （三）ICD植入患者接受手术治疗
- （四）ICD故障排除
- 第三十九章 植入型心律转复除颤器的并发症与处理
- 一、植入术中并发症
- 二、植入术后并发症
- 第四十章 心脏再同步治疗适应证及植入技术
- 一、适应证
- （一）背景
- （二）心脏再同步治疗适应证
- 二、植入技术
- （一）所需设备和条件
- （二）术前准备
- （三）手术步骤
- （四）植入术后处理及观察
- 三、并发症及处理
- （一）术中并发症
- （二）术后并发症
- 第四十一章 心脏再同步治疗的优化及随访
- 一、心脏再同步治疗的优化
- （一）左心室起搏位点优化
- （二）时间间期优化
- 二、心脏再同步治疗的随访
- （一）随访目的
- （二）随访时间
- （三）随访内容
- （四）随访步骤
- 第四十二章 心脏起搏治疗新技术
- 一、左心耳封堵术
- 二、全皮下植入型除颤器——心脏性猝死预防新方法
- 三、心肌收缩调节器
- 四、永久性希氏束起搏
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心律失常介入诊疗培训教程是2018年由人民卫生出版社出版,作者张澍。
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