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ECMO的应用除心脏外科外,还可应用到非心脏的其他外科手术,心脏内科、呼吸内科、急救医学、器官移植等,尤其在危重病患者循环和呼吸支持方面起着积极有效的作用。
内容简介
本书简明扼要介绍体外膜肺氧合(ECMO),包括:ECMO的原理与作用、ECMO的适应证及禁忌、ECMO的并发症、ECMO操作中常见问题及处理、ECMO的组成、管路、物品的准备、ECMO的操作程序、监测等。
全书实用、简明、语言简练、便于查找,适于ICU医师、体外循环医师、麻醉科医师及,外科医师参阅。
章节目录
版权信息
序
前言
第一章 ECMO的原理与作用
一、ECMO原理
二、ECMO的主要作用
第二章 ECMO适应证和禁忌证
一、ECMO主要适用于
二、成人ECMO在心肺复苏中可应用于
三、成人ECMO在治疗过程可应用于
四、心脏术后患者ECMO适应证
五、成人ECMO禁忌证
六、新生儿ECMO主要适用于
(一)呼吸支持
(二)循环支持
七、新生儿ECMO选择标准
第三章 ECMO的组成
ECMO循环系统的组成
第四章 ECMO基本设备及耗材
一、设备
二、耗材
三、其他
第五章 ECMO方式
ECMO三种方式
(一)V-V ECMO
(二)V-A ECMO
(三)A-V ECMO
(四)V-A ECMO与V-V ECMO的比较
第六章 ECMO管路及套包
一、类型及特点
二、MAQUET ECMO PLS套包
第七章 ECMO插管
一、ECMO插管分类
二、ECMO插管的选择及应用
三、V-A ECMO管道、插管的选择(表7-4)
四、V-V ECMO管道、插管的选择(表7-5)
第八章 ECMO物品的准备
一、外科手术插管包
二、经皮动静脉穿刺包
三、ECMO设备的准备
四、ECMO耗材的准备
五、ECMO预充液及药物准备
六、检查
第九章 ECMO套包的使用
第十章 离心泵开机程序
附:开机流程
第十一章 ECMO的监测
一、ECMO期间的监测内容
二、ECMO监测的正常值
第十二章 ECMO的管理
一、ECMO管理的特点
二、血流量管理
1. 离心泵与灌注流量的关系
2. 流量的管理
3. 流量平衡是ECMO的关键,如不能达到预期的流量,可能受以下多方面因素的影响:
4. 血流量足够的参考指数
三、气体管理
四、抗凝管理
五、体温管理
六、血气管理
七、ECMO的阶段性处理
1. ECMO管理的简单分期及基本要求
2. ECMO开始阶段的处理
3. ECMO支持阶段的处理
4. ECMO后期停机前的处理
5. 停止ECMO程序
6. ECMO脱机后的处理
7. ECMO的最终结果
八、ECMO的转换措施
1. CPB转ECMO
2. ECMO转CPB
3. V-V ECMO转V-A ECMO
4. V-A ECMO转V-V ECMO
第十三章 ECMO并发症
一、机械相关并发症
二、患者相关并发症
三、机械相关并发症的处理
1. 膜肺故障
2. 离心泵机械故障
3. 离心泵头故障
4. 变温水箱故障
5. 空气栓塞
6. 血栓形成
7. 管道故障
8. 插管损伤血管
9. 插管意外脱出
10. 插管堵塞
四、患者相关并发症的处理
1. 出血
2. 溶血
3. 神经系统并发症
4. 急性肾功能衰竭
5. 末端肢体缺血、坏死
第十四章 ECMO技术操作中常见的问题及处理
一、灌注流量(L/min)的调控
1. 调控范围
2. 影响灌注流量的原因
3. 解决方法
二、脉搏氧饱和度的维持
1. 维持范围
2. 影响脉搏氧饱和度的原因
3. 解决方法
三、ACT(激活凝血时间)与肝素
1. ACT维持范围
2. 肝素用法
四、易出现的问题与处理
1. 膜肺气体出口液体漏出
2. 膜肺气体出口大量泡沫流出
3. 血尿
4. 膜肺氧合不良
第十五章 呼吸机的管理
一、呼吸机管理的目的
二、呼吸机的管理模式
三、对血气的影响
四、处理流量和气体交换的建议
五、ECMOⅠ与ECMOⅡ的比较
第十六章 ECMO护理
护理要求
管道护理
基础护理
监测护理
第十七章 ECMO的院内转运
一、转运原因
二、转运的条件
1. 设备
2. 必备物品
三、转运中的安全
四、转运步骤
第十八章 器官供体ECMO实施步骤
一、目的
二、物品准备
1. 设备
2. 耗材
3. 其他
三、在体器官ECMO灌注步骤
四、ECMO记录
第十九章 离体肝ECMO灌注
一、目的
二、物品准备
1. 设备
2. ECMO耗材
3. 液体及药物
4. 其他
三、操作步骤
四.ECMO期间的管理
1. 流量
2. 压力
3. 温度
4. 气流量
5. 监测
第二十章 ECMO团队的组成与分工
一、ECMO机组
二、插管组
三、治疗组
四、护理组
五、ECMO团队负责人
附录
一、Medtronic HemoTec.Inc.ACTⅡ测定仪的使用
二、HEMOCHRON.jr全血微凝监测系统的使用
三、MAQUET HU35型水箱的使用
四、离心泵紧急手摇驱动装置的使用
五、三种离心泵头的比较
六、QUADROX PLS膜肺技术参数
七、ROTAFLOW离心泵技术参数
八、EDWARDS成人插管选择
九、EDWARDS小儿插管选择
十、Bio-Medicus插管选择
十一、机械并发症的处理
十二、新生儿ECMO呼吸入选指标
十三、体外生命支持组织(ELSO)2013年数据统计表
十四、心脏死亡器官捐献(DCD)的定义与分类
1. DCD定义
2. 国际DCD分类
3. 中国DCD分类标准
十五、英汉对照词汇
ECMO实用手册是2014年由人民卫生出版社出版,作者黄伟明 编著。
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