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总结老年患者麻醉和围术期处理的经验，提高麻醉医疗质量，对老年患者麻醉和围术期临床处理提供帮助。

内容简介

随着老年社会的发展和医疗技术进步，老年患者接受手术越来越多，但许多棘手的问题并没得到有效的解决。虽说年龄已不再是手术和麻醉的禁忌，手术未能达到治疗目的却是比比皆是。老年患者围术期处理面临诸多问题，目前尚难有效解决。

老年患者围术期处理首先面临衰老问题。由于神经系统退行性变，麻醉是否影响记忆和认知备受关注。年龄超过60岁的人记忆力下降超过40%。还有呼吸系统、消化系统、泌尿系统、运动系统均随年龄增加出现衰老。这些变化无疑严重影响麻醉和围术期处理。

老年患者围术期处理第二大问题为合并多系统疾病，如高血压、缺血性心脏病、血管疾病、肝肾功能不全、糖尿病、脑血管疾病、恶性肿瘤等。术前是否得到有效治疗影响着围术期安全和预后。治疗药物常对围术期重要脏器影响，并可能与其他药物产生非常复杂的相互影响。除了重要脏器罹患疾病以外，老年患者还面临诸如营养、心理疾病、行动不能、护理等问题。老年人群特有疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等同样需特殊处理。术前认知功能评估对动态观察麻醉、手术对认知功能影响具有重要意义。

鉴于老年患者很高术后并发症发生率，术后处理尤显重要。中枢神经功能维护、循环功能支持、合理呼吸治疗、肾功能维护、合理容量治疗、营养支持、防治感染、疼痛治疗等均是术后处理重要环节。

社会问题也影响着医疗行为、医疗质量。快速增长的医疗需求与医疗资源有限矛盾已是近10年突出问题。老年患者围术期处理复杂而充满风险，医疗费用的快速增长，老年人群更易受到影响。

综上所述老年患者麻醉和围术期处理虽已取得进步，多数老年患者术后康复平稳恢复。但仍有相当多的患者未能达到治疗目的，忍受着疾病之苦，或出现并发症，甚至死亡。围术期老年患者麻醉和围术期处理责任巨大，需要广大围术期医师充分重视，合理用药，精确治疗，以期达到预期目标。

章节目录

老年麻醉与围术期处理是2016年由人民卫生出版社出版,作者陈杰 主编。

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