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本书以保险纠纷的同类案由做分类进行精选整理并调整。
内容简介
本书包含财产保险合同纠纷、人身保险合同纠纷、保险人代位求偿权纠纷,在内容上有以下特色:
一是突出裁判规则价值。以历年“中国法院年度案例丛书”采用的保险纠纷案例为精选基础,优中选优,提供给读者十余年积累的多类型、多视角的疑难新型典型性案例,概览人民法院的类型化裁判规则。
二是方便读者检索。为体现以读者为本的理念,丛书分卷细化,每卷根据最新的案由、法律适用问题分类编排案例,以裁判规则、裁判思路或案件焦点的核心内容作为主标题,让读者一目了然,迅速找到目标案例。
三是注重案例分析的实用性。根据最新的法律法规以及司法解释对原“法官后语”进行完善,高度提炼案例对理解和适用新法新规的参考价值,为新型疑难法律适用问题提供解决方案,为司法工作提供借鉴,为法学研究提供启迪。
作者简介
国家法官学院,是最高人民法院直属事业单位,是中国法官教育培训的主要机构、国家最高司法智库,是国家接待外国法官的重要基地。
章节目录
版权信息
序
一、财产保险合同纠纷
(一)机动车相关保险合同纠纷
001 单方委托鉴定未送达对保险公司不具有约束力,但仍不免除保险公司的定损义务
002 驾驶员未办理道路运输从业资格证不构成保险公司免责事由
003 交通事故通知迟延情形下保险人的责任承担
004 连环买卖的车辆财产损失保险金的理赔
005 保险车辆已修复、鉴定不可行的情形下如何定损
006 保险金赔偿协议存在重大误解与显失公平情形的应予撤销
007 保险人不得以侵权的第三人没有参加诉讼为由拒绝承担保险赔偿责任
008 保险人在保险单显著位置提醒投保人阅读免责条款可视为尽到提示义务
009 保险人未就免责条款尽到提示说明义务的,应认定未订入保险合同
010 被保险人未履行及时通知义务,保险人对于事故的性质、原因、损失程度可以确定的部分应当承担理赔责任
011 财产保险合同中保险价值的认定
012 财产保险合同中“高保低赔”条款的认定
013 车辆损失保险合同中约定的危险程度增加的范围认定
014 事故发生时被保险车辆未处于运营状态,被保险车辆危险程度显著增加的事实并不因此而改变
015 雇员因驾驶车辆发生道交事故而垫付本车及三者车维修费等损失,后未获记名被保险人雇主偿付的,有权要求本车车损险、三者险的保险人支付保险金
016 商业第三者责任险合同中,车辆使用性质是否改变的判断规则
017 实施侵权行为的被保险人,不属于其所有的被侵害车辆的第三者
018 不处于驾驶状态的驾驶员,于事故发生之时已离开车体,应当视为已转化为“第三者”
019 投保客车违规载货是否构成法定保险免责事由的认定
020 免检车辆未申领检验标志的不构成保险免责条款中的未检验情形
021 对被保险车辆修理费用进行认定时司法鉴定意见的适用问题
022 车上人员责任险与交强险保险竞合时赔付方式的认定
023 被保险人主张保险理赔不以保险标的实际修复为前提
024 驾驶越野车涉水行驶是否属于危险程度显著增加
025 保险公司销售人员收取理赔材料的行为是否属于诉讼时效中断的事由
026 报险和定损并不是认定车辆损失与事故关联性的唯一方式
027 保险公司采取APP录单方式时,电子保单不能免除人工的提示与说明义务
028 保险公司错误地为牵引车投保车上货物责任险,发生交通事故致挂车上货车受损的保险责任认定
029 被保险人起诉侵权人要求赔偿后,能否向本人投保的保险公司主张赔付保险金
030 “受益人”是否具有独立的财产保险金给付请求权
031 车辆贬值损失是否属于保险赔偿范围
032 车辆发动机涉水险的责任认定
033 车损金额与实际维修金额间税率差的认定
034 车损险保险金请求权转让效力及效力范围
035 非营运车辆拼车行为性质的认定及案涉车辆待定损期间停车费的赔付问题
036 改变车辆用途导致车辆危险程度显著增加的情形应如何认定
037 格式条款的体系性审查
038 机动车损失险项下定损金额与实际修理费存在差异情形下的认定
039 价值约定与内部管理的抗衡
040 免责条款中的实习期是否包括增驾A2车型实习期
041 如何认定财产保险合同约定“第一受益人”的法律地位及权利行使条件
042 投保人仅在投保单上签字并不当然证明保险人对免责条款已尽到提示和明确说明义务
043 投保人举证推翻其确认保险人履行免责条款提示说明义务事实的免责条款不发生法律效力
044 以家庭自用车辆名义投保的网约车在非运营过程中发生交通事故能否获赔商业险
045 保险人援引的免责条款应具有合理性和关联性
046 保险公司对“醉驾”享有的交强险追偿权即事实上的免赔权并不适用于“酒驾”情形
047 保险事故发生后应及时通知保险人
048 施工车辆停在原地施工发生事故不属交强险赔付范围
049 车上人员离车从事与驾驶无关作业被本车挤压应获得交强险赔偿
050 车上人员因事故甩出车外不能成为交强险的“第三者”
051 承保交强险保险公司的追偿数额范围的正确认定
052 特种机动车作业事故损害应属于交强险赔偿范围
053 投保人未如实陈述导致保险事故的性质、原因无法查明,保险人对无法确定的部分免责
054 保险合同中从业资格证等免责条款的效力认定
055 在无证据证明保险事故真实发生的情况下能否适用弃权制度
056 违反近因原则的保险条款无效
057 投保时车牌号填写错误,保险公司承担责任
058 排除保险车辆本身以外的火源引起的火灾造成的损失不属于车损险的保险责任范围
059 挂靠的车辆未按约定足额投保,超出保额的交通事故赔偿责任承担的认定标准
060 对新能源汽车按照补贴前价格收取保费,保险公司不得按照扣除补贴后价格进行赔付
061 财产保险全损事故中获得残值并非保险理赔的前置程序
062 单方委托鉴定的效力法院能否认定
063 挂靠车辆的实际车主放弃对第三人请求赔偿权利的,车损险保险人不承担相应的保险金赔偿责任
064 发生事故后驾驶员弃车离开现场致使事故原因无法查明的,保险公司不承担赔偿责任
065 对车上人员责任险项下“车上人员”“使用”“免责情形”如何解释
066 不利解释原则在保险合同纠纷中的运用
067 保险人法定免责条款是否需要保险人提示和明确说明
068 保险合同中的“双重赔偿”问题
069 未经年审的机动车是否属于保险赔偿免责事由
070 保险公司主张投保人“骗保”依据不足时应依法理赔
071 车上人员跳车被本车致害时的身份认定
072 交通肇事后因救治伤者驾车离开事故现场,保险公司不能免赔
073 投保人不得依据两份或两份以上的交强险合同获得赔偿
074 私家车从事网约顺风车行为导致保险标的危险程度显著增加的认定标准
075 存疑不诉决定不影响民事审判认定逃逸行为
076 驾驶机动车离开事故现场,商业三者险项下免赔能否成立,应考虑驾驶人的主观状态
077 紧急情况下被保险人积极为防止或者减少保险标的损失所支付的必要、合理的费用,应由保险人承担
078 “投保人声明”处的签名或签章不能一概用于认定保险人履行了明确说明义务
079 机动车驾驶人驾驶证被累计扣满12分不属于保险人免责事由的认定
080 未按时年检的车辆发生事故保险公司能否依据免责条款免赔
081 必要、合理的减损费用由保险人在损失赔偿额外支付
082 保险条款交付的证明责任及标准
083 “有证据足以反驳”鉴定意见的认定
084 交通事故中肇事司机“赔偿款”性质的司法认定
085 财产保险合同受益人的含义
086 持伪造的行驶证为机动车投保的保险合同效力认定
087 车辆火灾原因未明情况下保险赔付责任的划分
088 车上人员责任险的保险标的是依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任
089 家用车辆从事网约车营运发生交通事故,保险公司是否赔付
090 暴雨导致发动机进水受损应属于保险责任范围
091 车辆零部件与车体碰撞造成零部件损失是否属于保险责任赔偿范围
092 车损险保险合同应明确保险金额确定的方式
093 交通事故产生的停运损失,保险公司是否承担赔偿责任
094 车辆发动机涉水受损是否属于保险理赔范围
095 以车辆折旧剩余价值赔付车损是否合理
096 多家鉴定意见如何采信
097 对诉讼权利的处分不代表实体权利的放弃
098 逾期提交身体条件证明通过审验保险公司不能免赔
099 保险合同补签情况下保险期间的认定
100 挂靠关系下实际车主能否作为主张保险金的适格主体
101 驾驶证脱审不属于“未取得驾驶资格”
102 车辆损失保险合同中有关车辆折旧率的约定应认定为免责条款,保险人应对其履行提示和明确说明义务
103 免责条款的认定及单方委托鉴定的效力问题
104 第三方委托鉴定是否合法有效及相关委托费用是否应由保险公司承担
105 机动车车上人员责任险的保险责任范围
106 保险合同中关于索赔前置条件及按事故责任比例赔付的约定是否有效
107 以保险金额作为保险赔偿款计付基数的合同条款是否属于免责条款
108 “姐妹车”相撞的“交强险”赔偿问题分析
109 公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书是否是认定交通事故事实和保险公司理赔的必要条件
110 道路外事故比照机动车交通事故处理的辨析
111 主车与挂车均投保商业三者险时应当如何承担保险责任
112 保险合同中医保条款效力的认定
113 分期缴费的财产保险合同投保人欠缴保险费时保险人如何进行权利救济
114 鉴定意见书能否推翻简易事故认定书的证明力
115 技术性或程序性条款不属于免除责任条款
116 因醉酒发生的交通事故,保险公司不应向被保险人支付交强险赔偿
117 悬挂辖区内临时号牌跨行政辖区临时行驶出险,不能成为保险公司拒赔的理由
118 同一被保险人投保的车辆之间发生事故属于第三者责任险理赔范围
(二)责任保险合同纠纷
119 雇主责任保险赔偿标准与范围的认定
120 雇主责任险合同条款“实质性变更”的认定标准
121 违反如实告知义务与免责条款竞合下保险责任的认定
122 保险合同中付费前事故免责条款的司法认定
123 依据公平原则认定诉讼财产保全责任险的保费支付标准
124 责任保险项下被保险人“怠于请求”的判断标准
125 责任保险中第三者请求权的保护
(三)其他财产保险合同纠纷
126 保险人需履行“货物装载不妥”免责条款的明确说明义务
127 如何探求合同当事人真实的意思表示
128 保单仅载明“仅限符合安全运输要求”,能否认定保险人尽到了提示、说明义务
129 财产损失险和责任险的区别与适用
130 出口信用保险“知险后出运”免赔条款适用的司法认定
131 火灾财产损失数额无法确定法官自由裁量权的运用
132 险种错配时承运人对承运货物有无保险利益的认定
133 保险事故发生后保险公司无权要求投保人缴纳保险费
134 投保险种与保险利益不符时保险性质的认定
135 保险合同的解释原则和投保人的说明义务
136 与保险利益不对应的保险合同效力
137 保险单与投保单不一致时以何者为准
二、人身保险合同纠纷
(一)人寿保险合同纠纷
138 保险合同表意瑕疵时主要格式条款的认定
139 婚姻关系解除后人身保险合同受益人的认定
140 人身保险合同复效中投保人如实告知义务的履行
141 宣告死亡超过保险期等事实免责情形的认定
142 保险单记载事项与保险条款约定相抵触时的适用问题
143 保险合同中的手写内容应视为对印制条款的变更
144 保险法复效规则中的期间规定属半强制性条款
145 保险人拖延理赔应支付保险金和赔偿损失
146 胎儿具有请求死亡赔偿金和被扶养人生活费的民事权利能力
147 如实告知制度对投保人和保险人信息搜集义务分配的司法裁量
148 保险条款变更应遵循合同自治原则,法院不能强制变更
149 投保人未履行如实告知义务,但保险人亦存在阻碍行为,是否应当酌情减轻投保人主观过错的认定
150 被保险人死亡系“意外”还是“自杀”的举证责任分配
151 保险公司对主、从险免责条款须尽同等提示、说明义务
152 保险代理人虚假宣传与投保人过错
(二)意外伤害保险合同纠纷
153 保险合同格式条款对险种和赔付标准约定不明时的认定
154 保险合同中特别约定不明确的,不产生免责效力
155 被保险人违反建筑安全生产相关规定保险人即免除保险责任的保险条款无效
156 投保人通过互联网投保意外伤害保险时保险公司核保义务的界定
157 责任保险理赔应否一律以损失实际发生为前提
158 通过网络平台在同一家保险公司重复购买多份内容相同保险的效力认定
159 商业险“人身保险金请求权”不禁止转让
160 被保险人是否死于意外,没有直接证据的,可以通过若干间接证据形成完整的证据链认定事实
161 保险格式合同中不同条款内容发生冲突应作出对投保人有利的解释
162 保险合同诉讼时效的起算应以知晓保险合同存在为前提
163 保险责任确定后受益人将人身保险金请求权转让第三人的行为有效
164 被保险人的法定继承人有义务协助保险公司进行死因调查
165 当事人举证责任和举证能力的再平衡
166 对电子保单保险人是否履行免责条款提示与说明义务的司法认定
167 发生意外事故后雇主因先行赔付取得的保险金请求权范围的界定
168 名义投保人与实际投保人不一致的保险合同效力
169 “符合承保条件”的判定应采用客观评价标准
170 损失补偿原则在人身保险合同中的适用
171 意外伤害保险合同中被保险人死因不明时的保险赔付诉讼举证规则
172 意外伤害保险合同中对工程范围存在争议时的保险责任认定
173 保险公司应当就其对雇主责任险中保险事故范围的限制以及伤残赔付比例表的适用尽到提示说明义务
174 保险合同中对自驾车的解释应符合普通民众的通常理解
175 恶劣工况下的突发死亡可推定为意外
176 意外伤害应区分原因意外与结果意外
177 工伤保险待遇中护理期的确定及可不经过仲裁前置诉求的认定
178 保险合同约定伤残等级应符合《人身保险伤残评定标准》的条款不应认定为免责条款
179 建筑工程团体人身意外保险项目下被保险人的认定标准
180 合同中存在“承保五日后生效”条款,保险合同生效时间如何认定
181 建工团体险中保险人不得以投保人未如实告知工程造价为由而拒绝向被保险人赔付
182 不确定概念不能作为保险合同的免责条款
183 保险条款约定伤残评定标准的有效性
184 未按约定进行伤残评定是否免除保险公司的责任
185 团体意外险的保险金请求权可以转让
186 未进行死因鉴定情况下,如何认定是否系意外伤害死亡
187 被保险人死亡原因的认定
188 “按照《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金”的条款不属于免除保险人责任的条款
189 保险公司不因伤残鉴定超过合同约定的鉴定期间当然免责
190 承保风险和非承保风险共同造成损害时,保险人如何赔偿
191 “多因一果”造成的保险事故保险公司应按原因力比例赔付
192 不具有唯一性的鉴定意见不应被采纳为定案证据
193 保险公司能否以电动自行车无牌照予以免责
194 保险合同中“意外伤害”死亡举证责任的分配及除外责任的理解和认定
195 如何认定保险公司工作人员代投保人网上激活保险卡行为的法律性质
196 网络投保情形下免责条款之举证责任分配
197 网络销售中保险人是否尽到提示和明确说明义务的认定
198 卡式保险合同中保险人提示和明确说明义务的认定
199 乘坐出租车发生意外伤害可向出租车公司投保的保险公司主张理赔
200 学生平安保险是否适用损失补偿原则
201 被保险人猝死的举证责任分配
(三)健康保险合同纠纷
202 遵医嘱院外购药的保险责任承担
203 保险公司未提供绿色就医通道服务的责任认定
204 保险合同隐性免责条款的认定
205 多份保险合同相继到交费期的保费扣收准则
206 限制承保疾病理赔的治疗方式条款不应当认定为免责条款
207 被保险人故意拖延确诊时间至观察期外,应据实认定确诊时间
208 保险人未以网页、音频、视频等形式对网络保险合同的免责条款予以提示和明确说明的,免责条款不生效
209 保险公司不能以被保险人没有选择保险合同指定的治疗方式而免除保险赔付责任
210 投保人未履行如实告知义务,保险人合同解除权之适用
211 病历记录中患者主诉内容不能作为人身保险中投保人未如实告知的直接依据
212 超标电动车驾驶人无证驾驶不构成保险拒赔的免责事由
213 保险人解除保险合同时超过两年不可抗辩期间的认定
214 保险人可以对保险等待期内发生的保险事故拒赔
215 保险人作出的《理赔决定通知书》未同时送达投保人和被保险人的效力认定
216 复效制度在保险合同中的适用
217 人身保险合同中合同解除权的行使
218 如实告知内容应以真实询问内容为限
219 保险人对投保人未如实告知事项是否属于“重要事实”负有举证义务
220 人身保险合同中被保险人初次确诊癌症时间的认定
221 对于投保人与被保险人不是同一主体的保险,确定被保险人申请理赔的诉讼时效起算点,应当遵从最大诚信原则
222 网络投保中明确说明义务与如实告知义务的认定
223 保险人就未询问的事项主张投保人未尽如实告知义务的不能拒赔
224 因误导性营销宣传致投保人对获得理赔产生合理期待的属于保险责任范围
225 人身保险合同是否适用损失补偿原则
226 住院补贴保险金不应以保险合同终止为核定依据
227 病人自述与病历冲突,如何认定是否履行了如实告知义务
三、保险人代位求偿权纠纷
228 保险人代位求偿对象“责任第三人”的认定
229 存在二次事故时,保险人应对事故与损失之间的关联性举证
230 未经通知第三者,第三者向被保险人的赔偿,能否对抗保险人的代位求偿权
231 保险人代位求偿需证明赔付金额与被保险人实际损失相当
232 保险公司取得代位求偿权后一并取得抵押权,抵押担保范围如何认定
233 保证保险合同能否适用保险人代位求偿权管辖
234 保险代位求偿权因源权利丧失而消灭
235 保险人能否行使代位求偿权要求造成保险标的损害的挂靠车辆实际经营人与被挂靠方承担连带责任
236 保险人追偿权和代位求偿权的区分
237 被保险人放弃索赔的认定
238 代驾司机及代驾信息服务平台是否属于《中华人民共和国保险法》第六十条规定的第三者
239 贷款保证保险代位求偿权案件的管辖权认定
240 互联网助贷保险合同的效力分析及证据认定规则
241 试驾人员是否属于保险人行使代位求偿权的“第三人”
242 租赁房屋发生火灾承租人并不必然承担赔偿责任
243 保险代位求偿权限制对象范围的界定
244 保险人可否向非机动车驾驶人行使代位求偿权
245 侵权人的赔偿责任不因第三方保险公司基于责任保险合同的赔付而免除
246 保险人代位求偿权中善意第三者已赔偿部分的审核
247 保险人行使代位求偿权时名义承运人和实际承运人承担不真正连带债务
248 保险人向第三者追偿时保险事故损失程度的举证责任划分
249 代驾公司对交通事故负有损害赔偿责任属于保险代位求偿的对象
250 第三者不是保险事故发生的原因,保险公司不能行使代位求偿权
251 关联案件裁判生效之日或实际垫付之日均不能视为保险公司代位求偿权的诉讼时效起算点
252 意定让与取得的权利不属于保险人代位求偿权的诉讼标的
253 被保险人预先免除第三人责任可否限制保险人行使代位求偿权
254 网约代驾平台成为车损险代位求偿对象的法律证成
255 被保险人组成人员的理解适用
256 保险人追偿权对象的确定
257 道路交通事故中第三责任人逃逸,保险方是否应当依据合同约定核减免赔率
258 保险公司赔付客运承运人责任险后行使代位追偿权之限制
259 保险人代位求偿权案件中公估报告及快递保价条款的效力认定
保险纠纷裁判规则理解与适用是2023年由中国法制出版社出版,作者国家法官学院 编。
得书感谢您对《保险纠纷裁判规则理解与适用》关注和支持,如本书内容有不良信息或侵权等情形的,请联系本网站。